Roteiro Cirúrgico, Exodontia e Manejo de Complicações

Roteiro Cirúrgico em Odontologia

Conceituamos o roteiro cirúrgico como um conjunto de medidas sequenciais utilizadas em cirurgia odontológica para que a mesma transcorra de forma normal e sem surpresas.

Fases do Roteiro Cirúrgico Preconizado

• Fase Pré-operatória: Bom exame clínico e planejamento.
• Trans-operatório: Assepsia e antissepsia, anestesia, sindesmotomia, luxação, apreensão, tração, curetagem, irrigação com soro fisiológico, sutura.
• Pós-operatório: Medicação e acompanhamento.

Técnicas Exodônticas e Suas Indicações

Citar e classificar as técnicas exodônticas e suas indicações:

1. Técnica 1 (Uso de Fórceps): Existência de coroa para apoio.
2. Técnica 2 (Uso de Extratores/Alavancas): Em caso de raízes residuais.
3. Técnica 3 (Osteotomia e/ou Ostectomia): Quando não se consegue acesso ao dente com as técnicas anteriores, realizando desgaste ósseo ou remoção de um bloco ósseo para a remoção do dente.

Quando a Cirurgia Odontológica é Indicada?

Como ou quando se indica uma cirurgia odontológica baseada em sua necessidade e oportunidade?

Exemplos de Necessidade Cirúrgica:

• Coroa totalmente destruída.
• Dentes inclusos.

Principais Causas de Acidentes e Complicações em Cirurgia Bucal

Citar as principais causas de acidentes e complicações e suas possibilidades de ocorrências em cirurgia bucal:

• Manusear o material de modo errado.
• Desconhecimento da área anatômica.
• Raio X manchado ou distorcido.
• Falta de instrumental adequado.
• Planejamento cirúrgico incorreto.

Alveolite Seca e Úmida: Características e Tratamento

Diferenças Clínicas

Citar as diferenças das características clínicas existentes entre a alveolite seca e úmida.

Alveolite Seca

• Dor.
• Alvéolo vazio.
• Ausência de coágulo.
• Ausência de corpos estranhos.
• Odor fétido.
• Cor cinza-amarelada.

Alveolite Úmida

• Dor.
• Alvéolo parcialmente preenchido com coágulo.
• Coágulo em desarranjo.
• Presença de corpos estranhos.
• Odor fétido.
• Cor róseo-avermelhada.

Tratamento Básico

Como se realiza um tratamento básico em um alvéolo acometido por alveolite úmida e seca?

Tratamento da Alveolite Seca

• Remoção da sutura.
• Irrigação com solução antisséptica morna (água fenolada 1:100).
• Secagem do alvéolo.
• Colocação de curativo, trocando periodicamente.

Tratamento da Alveolite Úmida

• Anestesia.
• Remoção da sutura.
• Remoção do corpo estranho.
• Obtenção e estabilização de um novo coágulo.
• Sutura.

Hemorragia Pós-Cirúrgica: Sinais e Tratamento

Citar os sinais e sintomas de um paciente acometido por uma hemorragia e quais são suas formas de tratamento.

Condutas de Tratamento (Manobras de Hemostasia)

• Compressão.
• Pinçamento.
• Pinçamento e ligadura.
• Sutura em massa.
• Esmagamento do tecido ósseo.
• Tampões de fibrina.

Sinais e Sintomas de Hemorragia

• Cefaleia.
• Vômito.
• Convulsões.
• Alterações do retorno respiratório.
• Hipotermia.

Manejo de Emergências: Hiperventilação e Lipotimia

Quais são os principais sinais e sintomas e o tratamento de uma síndrome de hiperventilação e de uma lipotimia?

Síndrome de Hiperventilação

Sinais e Sintomas (Causada por Tensão Emocional):

• Intranquilidade.
• Cefaleia.
• Movimentos desordenados e tremores.
• Respiração ofegante.

Tratamento:

• Profilaxia.
• Calma.
• Carbogênico.
• Ansiolítico.

Lipotimia (Síncope)

Sinais e Sintomas:

• Problemas gástricos.
• Palidez.
• Sudorese fria.
• Confusão mental sem perda da consciência.
• Visão turva.
• Relaxamento muscular.

Tratamento:

• Prevenção (Anamnese).
• Calma.
• Interromper o ato cirúrgico.
• Posição de Trendelenburg (cabeça entre as pernas).
• Ventilação externa.
• Estimular circulação.
• Inalar sais estimulantes.
• Broncodilatador.

Eventos Biológicos Sequenciais da Cicatrização Alveolar

Quais são os eventos biológicos, de maneira sequencial, que ocorrem em um alvéolo dentário, logo após uma exodontia até sua total cicatrização?

1. Formação e organização do coágulo sanguíneo.
2. Maturação do tecido de granulação.
3. Neoformação e remodelação óssea.

Protocolos de Exodontia por Dente

• Dente 26: Anestesia do nervo alveolar superior posterior, seccionamento dental e remoção com extrator.
• Dente 13: Anestesia do nervo alveolar superior anterior e médio, e complementativa no nasopalatino, se necessário. Ostectomia e utilização de alavanca para extração.
• Dente 46: Anestesia do nervo alveolar inferior, bucal e lingual, sindesmotomia, remoção por fórceps e extrator.
• Dente 36: Anestesia do nervo alveolar inferior, bucal e lingual, sindesmotomia, remoção por fórceps e extrator.