Saúde Ginecológica: Diagnóstico, Tratamento e Terminologia Essencial

Tratamentos para Carcinoma Cervical

Estágios Iniciais:

• Conização
• Histerectomia simples ou radical

Estágios Avançados:

• Radioterapia e quimioterapia combinadas
• Cirurgia paliativa (com ou sem)

Importância da Estadiagem:

A estadiagem é fundamental para determinar a extensão do câncer e orientar o tratamento adequado.

Exame de Papanicolau (Papa):

A importância do exame de Papanicolau (Papa) é detectar lesões precursoras e sinais iniciais de câncer.

Colposcopia:

A colposcopia auxilia no diagnóstico ao identificar áreas suspeitas e guiar biópsias para confirmar alterações malignas.

HPV Subtipo 16:

O subtipo HPV 16 indica uma evolução potencial mais rápida da doença, o que pode impactar no tratamento. É o principal subtipo relacionado ao câncer de colo do útero.

Sistema Bethesda:

O Sistema Bethesda é utilizado para relatar os resultados do exame de Papanicolau. Seu objetivo é padronizar as alterações celulares, facilitando a tomada de decisões do profissional de saúde em relação ao tratamento.

ASCUS: Significado e Conduta

ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) indica a presença de alterações nas células cervicais, mas sem características claras de malignidade.

Causas Comuns de ASCUS:

• Infecção por HPV
• Inflamações cervicais
• Vaginites
• Irritações devido a dispositivos intrauterinos (DIU)

Conduta em Casos de ASCUS:

• Se o teste de HPV for positivo, uma colposcopia pode ser indicada para examinar o colo do útero mais a fundo.
• Se o teste de HPV for negativo, o acompanhamento pode ser feito com exames a cada 6 a 12 meses.

Confirmação de Câncer:

Se houver confirmação de câncer, deve-se realizar o estadiamento com biópsia e tomografia. O tratamento pode incluir cirurgia (conização e histerectomia).

Achados Comuns em Exames Ginecológicos

• PMN: Leucócitos (Polimorfonucleares)
• Hemácias: Glóbulos vermelhos
• Fundo Arenoso: Sugestivo de Gardnerella
• Muco: Viscosidade
• Hiperceratose: Aparência avermelhada intensa
• Pseudoeosinofilia: Falso avermelhado
• Apagamento de Borda: Característica celular
• Citólise: Degeneração celular onde resta apenas o núcleo
• Pleomorfismo: Mudança de formato da célula
• Cariorrexe: Núcleo fragmentado
• Halo Nuclear: Área clara (voltinha branca) ao redor do núcleo
• Cariomegalia: Núcleo aumentado
• Lactobacilos: Bacilos em forma de"risquinho"
• Gardnerella: Aspecto granulado,"sujeir" sobre a célula
• Chlamydia: Presença de vacúolos espalhados pela lâmina
• Actinomyces: Aspecto de"borrão de tint"
• Candida: Corrimento branco, coceira, filamentos celulares e esporos
• Trichomonas: Corrimento acinzentado, bolhoso, esverdeado
• HSIL (Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau): Grupo de células com alterações significativas
• LSIL (Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau): Coilocitose (células vacuolizadas), sugestivo de infecção por HPV
• Binucleação: Células com dois núcleos
• Chlamydia: Também é sugestivo de infecção.
• Trichomonas: Semelhante a PMN, mas mais fosco, não brilhante.

Classificação Citopatológica:

• Normal
• Inflamatório
• Lesão de Baixo Grau (LSIL)
• Lesão de Alto Grau (HSIL)
• Carcinoma

Dor Pélvica Crônica e Endometriose

Achados Diagnósticos:

• Aumento da Relação Núcleo/Citoplasma (N/C): Indicador de atipia celular.
• Exame Transvaginal: Pode revelar a presença de cistos.
• Ressonância Magnética: Ajuda na localização e extensão da lesão.
• Laparoscopia: Realizada se o diagnóstico for confirmado, permitindo a descrição das lesões observadas.

Tratamento e Monitoramento:

• Tratamento com Antibióticos: Para infecções como Chlamydia e Trichomonas.
• Consideração de Cirurgia: Se a dor persistir.
• Monitoramento Periódico: Para avaliar a evolução da doença.
• Endometriose Mínima ou Inicial: O tratamento pode envolver antibióticos se houver infecções concomitantes (Chlamydia e Trichomonas).

Recomendações Adicionais:

• Evitar relações sexuais durante o tratamento.
• O tratamento deve ser estendido ao parceiro(a) sexual.
• Exames de controle a cada 3 a 6 meses.