Saúde do Idoso e Cuidados Odontológicos: Guia Essencial

Introdução à Gerontologia e Geriatria

A terceira idade representa a população que mais cresce globalmente. Compreender os aspectos do envelhecimento é fundamental para um atendimento de saúde abrangente.

Gerontologia:

Ciência que estuda os problemas do envelhecimento biológico de forma geral, abordando aspectos sociais, psicológicos e biológicos.

Geriatria:

Ramo da medicina que estuda diretamente os idosos, suas doenças e o processo de envelhecimento.

Senilidade:

Processo de envelhecimento caracterizado pelo declínio gradual do funcionamento dos sistemas do corpo.

Fatores Essenciais na Anamnese e Plano de Tratamento Odontológico para Idosos

A conversa e as observações feitas pelo cirurgião-dentista (CD) são cruciais para um plano de tratamento eficaz. Considere os seguintes fatores:

• Histórico de doenças
• Relação familiar e suporte social
• Hobbies e atividades de lazer
• Vícios (tabagismo, etilismo, etc.)
• Dimensões verticais da oclusão
• Dores na ATM (Articulação Temporomandibular) e disfunções
• Limitações de abertura e fechamento bucal
• Simetrias faciais
• Doenças sistêmicas (diabetes, osteoporose, etc.)
• Pressão arterial
• Saturação de oxigênio
• Aparência física geral
• Fatores emocionais e psicológicos
• Conhecimento referente à higiene bucal
• Constrangimentos ou medos relacionados ao tratamento

Condições de Saúde Comuns e Manejo Odontológico

Problemas Cardíacos: Infarto Agudo do Miocárdio

O infarto agudo do miocárdio é caracterizado pela morte de uma região do músculo cardíaco em consequência da interrupção abrupta do suprimento sanguíneo que irriga tal região.

Em pacientes diabéticos, idosos ou no período pós-operatório, o infarto pode ocorrer na ausência de dor, manifestando-se com náuseas, mal-estar, dispneia, taquicardia ou até confusão mental.

Para pacientes com histórico de infarto, é crucial questionar sobre o tempo decorrido e as medidas adotadas pós-evento. O risco de um novo infarto diminui significativamente com a adoção de hábitos saudáveis.

Manejo Odontológico em Pacientes Pós-Infarto:

• Procedimentos Simples (ex: profilaxia): Podem ser realizados em clínica sem necessidade de encaminhamento ao cardiologista, desde que o paciente esteja estável.
• Procedimentos Invasivos (ex: implante, extrações complexas): Requerem avaliação prévia e autorização por escrito de um cardiologista, atestando a aptidão do paciente para o procedimento.

A prevenção de um infarto agudo do miocárdio durante o atendimento odontológico é fundamental e baseia-se em uma anamnese detalhada, com atenção especial aos fatores predisponentes que o paciente idoso possa apresentar.

Valvulopatias Cardíacas

Para pacientes com válvulas cardíacas protéticas ou histórico de endocardite infecciosa, a antibioticoterapia profilática é necessária mesmo para procedimentos simples como a profilaxia, conforme as diretrizes atuais.

Hipertensão Arterial Ocasional (Hipertensão do Avental Branco)

A hipertensão ocasional ocorre quando o paciente apresenta elevação da pressão arterial devido ao estresse do ambiente clínico ou à presença de profissionais de saúde. É importante ressaltar que o envelhecimento natural pode contribuir para o desenvolvimento da hipertensão.

É fundamental que o paciente informe sobre seu histórico de pressão arterial (normal, alta ou baixa).

Manejo Odontológico da Hipertensão:

• Pressão Levemente Elevada: Monitorar a pressão arterial durante a consulta.
• Pressão Moderadamente Elevada (ex: 15/8): Procedimentos simples, como profilaxia, podem ser realizados com cautela e monitoramento contínuo.
• Pressão Significativamente Alterada: Não realizar o procedimento e encaminhar o paciente para atendimento médico de urgência.

Doença de Parkinson

A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa crônica do sistema nervoso central.

É causada por uma diminuição intensa na produção de dopamina, um neurotransmissor essencial para a realização automática dos movimentos voluntários. A deficiência de dopamina resulta na perda do controle motor.

Embora o envelhecimento natural cause uma perda progressiva de células produtoras de dopamina, na Doença de Parkinson essa perda ocorre em um ritmo acelerado, levando ao surgimento dos sintomas. Fatores genéticos e ambientais podem contribuir para o seu desenvolvimento.

Principais Sinais e Sintomas:

• Tremores (geralmente em repouso)
• Bradicinesia (lentidão e diminuição dos movimentos voluntários)
• Rigidez muscular
• Instabilidade postural