Saúde Materno-Infantil: Pós-Parto e Recém-Nascido

Condições Maternas no Pós-Parto

Alterações Emocionais

Sinal de Homans - Avaliar a existência de perda de sensibilidade no membro inferior.

Blues Pós-Parto ou Melancolia Pós-Parto - É um desequilíbrio emocional e não uma perturbação psicopatológica. Inicia-se no 3º até o 4º dia do puerpério e resulta de alterações hormonais sem comprometer a aproximação com o bebé.

Depressão Pós-Parto - A depressão pós-parto constitui-se como uma perturbação do humor, que se desenvolve em consequência do parto. Início insidioso na 2ª a 3ª semana do puerpério, com sentimentos de rejeição em relação ao bebé.

Psicose Puerperal - Alteração psicopatológica intimamente relacionada com o parto e com a maternidade, acontece sempre na primeira quinzena pós-parto, podendo ir do 3º dia à 3ª semana.

Contracepção e Amamentação

A utilização de contraceptivos hormonais só com progestativo, nas primeiras 6 semanas pós-parto, não afeta a qualidade nem quantidade do leite, mas é desconhecido o seu efeito sobre o desenvolvimento hepático e cerebral do recém-nascido, pelo que, sempre que possível, não se recomenda a sua utilização nesse período.

Involução Uterina e Lóquios

Involução Uterina - O útero volta ao seu tamanho normal.

Lóquios - Secreção que resulta da alteração da camada superficial da decídua basal que sofre necrose e descama.

Características do Recém-Nascido

Pele

Vernix Caseoso - Camada gordurosa formada por células mortas e secreções sebáceas, lubrifica a pele e facilita a passagem pelo canal de parto.

Mancha Mongólica: Coloração azul/acinzentada, que ocorre devido à localização dérmica dos melanócitos. Tamanho variável e textura, geralmente, como a da pele. Tende a desaparecer nos primeiros anos de vida.

Desenvolvimento Pulmonar

5ª fase: alveolar (após as 35 semanas), há aumento da superfície e volume pulmonar, da elastina e dos septos alveolares e presença de movimentos respiratórios fetais. Há um pico de produção de surfactante e a alveolação continua após o nascimento, até ao 2º ano de vida. Após o crescimento, o número de alvéolos estabiliza e começa o aumento do volume, terminando por volta dos oito anos.

Pneumócitos I - Responsáveis por trocas gasosas

Pneumócitos II - Responsáveis pela produção do surfactante.

Outras Condições

Hipospadia (abertura do meato uretral na superfície ventral do pênis) ou Epispádias (abertura do meato uretral na superfície dorsal do pênis).

A manutenção da homeostase da glicemia depende do equilíbrio da produção de glicose hepática e a utilização periférica de glicose.

Kernicterus - Elevada icterícia, passa a barreira hematoencefálica e fica tóxica.

Alimentação e Cuidados com o Recém-Nascido

Amamentação

O colostro materno é o principal alimento do bebé, que é maioritariamente constituído por proteínas e que contribui para o aumento da produção de ácido úrico.

Condições Neonatais

Raynaud - Pode acontecer com a exposição ao frio ou trauma.

Hipotiroidismo - Doença hereditária, que surge em consequência da falta de uma enzima, impossibilitando que o organismo forme o T4, hormona da tiroide, impedindo o crescimento e desenvolvimento de todo o organismo, nomeadamente, do cérebro, resultando em deficiência mental. Há administração da hormona tiroideia, sob rigoroso controle médico, para que o bebê possa ter uma vida normal

Rastreio Auditivo Neonatal: os recém-nascidos devem ser submetidos a rastreio auditivo até ao final do primeiro mês de vida. Nas crianças com rastreio positivo, deve ser iniciada a avaliação audiológica até aos 3 meses, em consulta de otorrinolaringologia.

Fenilcetonúria: surge de uma alteração hereditária e caracteriza-se pela falta de uma enzima em maiores ou menores proporções, impedindo que o organismo metabolize e elimine o aminoácido fenilalanina. Este, se em excesso no sangue é tóxico, atingindo principalmente o cérebro e causando deficiência mental. Provoca deficiência mental irreversível, convulsões, problemas de pele e cabelo ou invalidez permanente. Deve existir controlo alimentar, com dieta à base de leite e alimentos que não contenham fenilalanina, sob rigorosa orientação médica, para que o bebé cresça e possa ter uma vida normal.

Cuidados com o Cordão Umbilical

A retirada dos pontos do cordão umbilical deve ser realizada por um profissional de saúde após a cicatrização correta da pele, o que ocorre geralmente entre 7 a 10 dias, não sendo recomendada a retirada antes do 7º dia.