Saúde Mental: Depressão, Bipolaridade e Seus Tratamentos

Entendendo Transtornos de Humor: Depressão e Bipolaridade

As doenças psiquiátricas mais comuns na população incluem a depressão e os transtornos de ansiedade. Segundo o médico do departamento de psiquiatria da Unifesp, Dr. Adriano Resende Lima, aproximadamente 10% das mulheres e 6% dos homens terão um episódio depressivo ao longo da vida. A seguir, abordaremos questões importantes sobre os transtornos de humor.

Qual a diferença entre depressão e transtorno bipolar?

O transtorno bipolar e a depressão são condições distintas, principalmente em seu funcionamento. O transtorno bipolar é caracterizado pela existência de fases bem marcadas, distintas e opostas. Uma delas é o período de mania (ou euforia), onde há impulsividade nos comportamentos, e o outro é um período de anedonia, muito semelhante à depressão, mas não simultâneo. As fases geralmente duram alguns dias ou semanas.

A depressão, por sua vez, assemelha-se à fase de anedonia do transtorno bipolar, mas com duração mais longa e intensidade acentuada. Pode manifestar-se como um episódio depressivo ou um transtorno depressivo persistente, caracterizado por ausência de desejos, falta de apetite, desânimo, intensa angústia e sentimento de tristeza.

Quais fármacos são utilizados para Depressão e Bipolaridade?

A escolha dos fármacos depende da patologia e das características individuais do paciente. Abaixo, detalhamos as opções para cada condição:

Para Transtorno Bipolar:

• Estabilizadores de Humor e Antipsicóticos: Medicamentos como Quetiapina e Lurasidona (ambos antipsicóticos atípicos) são frequentemente utilizados isoladamente ou em combinação. A Quetiapina, por exemplo, é um antagonista de múltiplos receptores de neurotransmissores (incluindo dopamina e serotonina), sendo eficaz no tratamento da esquizofrenia e transtornos bipolares.

• Combinações e Cautela com Antidepressivos: A combinação de Fluoxetina (antidepressivo) e Olanzapina (antipsicótico) também é uma opção. É crucial notar que pessoas com transtorno bipolar podem apresentar episódios maníacos ou hipomaníacos se tomarem antidepressivos isoladamente. Por essa razão, os antidepressivos são geralmente receitados apenas em combinação com um estabilizador de humor.

• Carbonato de Lítio: Um estabilizador de humor clássico, cujo mecanismo de ação envolve a alteração do transporte de íons sódio nas células nervosas e musculares, influenciando o metabolismo intraneural de catecolaminas e outros neurotransmissores. É amplamente utilizado na prevenção de episódios maníacos e depressivos no transtorno bipolar.

Para Depressão:

• Antidepressivos Tricíclicos (ADTs): Fármacos como Imipramina, Clomipramina e Nortriptilina atuam como inibidores não seletivos da recaptação de monoaminas (noradrenalina e serotonina), aumentando sua concentração na fenda sináptica e melhorando o humor.

• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs): Medicamentos como Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina e Fluvoxamina são inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Eles aumentam a concentração de serotonina na fenda sináptica, sendo amplamente prescritos devido ao seu perfil de segurança e eficácia.

Análise de Prescrição: Doença e Mecanismo de Ação dos Fármacos

Ao observar a prescrição abaixo, podemos inferir a doença apresentada pelo paciente e o mecanismo de ação dos fármacos utilizados:

• Fluoxetina 20mg - Tomar 1 cp pela manhã: A Fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), amplamente utilizada no tratamento da depressão e transtornos de ansiedade. Seu mecanismo de ação consiste em aumentar a disponibilidade de serotonina no cérebro, um neurotransmissor crucial para a regulação do humor.

• Amitriptilina 25mg - Tomar 1cp à noite: A Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico (ADT) com propriedades ansiolíticas, sedativas e calmantes. É indicada para o tratamento da depressão e, em alguns casos, para enurese noturna. Seu mecanismo de ação envolve a inibição não seletiva da recaptação de noradrenalina e serotonina.

• Carbonato de Lítio 300mg - Tomar 1cp de 12/12 hs: O Carbonato de Lítio é um estabilizador de humor, classicamente indicado para o tratamento de episódios maníacos e na prevenção de recaídas em transtornos afetivos bipolares. Seu mecanismo de ação envolve a alteração do transporte de íons sódio nas células nervosas e musculares, influenciando o metabolismo intraneural de catecolaminas e outros neurotransmissores.

A combinação de antidepressivos (Fluoxetina e Amitriptilina) com um estabilizador de humor como o Carbonato de Lítio sugere fortemente que o paciente apresenta Transtorno Afetivo Bipolar. O uso de antidepressivos em pacientes bipolares é frequentemente acompanhado por um estabilizador de humor para prevenir a indução de episódios de mania ou hipomania.