Saúde Pública e Comunitária: Conceitos e Práticas

Comunidade de Revisão

Saúde

• Biologia Humana
• Genética (cruzamento, mutação, seleção natural)
• Ciclo de Vida (diferentes fases da vida)
• Ritmos Biológicos: Fenômenos ou mudanças que ocorrem com grande regularidade em um período relativamente curto de tempo.

Classificação:

• Circadianos: Regulam as fases orgânicas. Ex: Pressão arterial.
• Ultradianos: Ocorrem mais de uma vez por dia. Ex: queda de cabelo, crescimento das unhas.
• Infradianos: Ocorrem menos de uma vez por dia. Ex: Respiração.
• Estilo de Vida
  • Comportamentos e escolhas entre as alternativas disponíveis para as pessoas de acordo com sua situação socioeconômica e de acordo com a facilidade com que são capazes de escolher uma em detrimento da outra (OMS).
  • Conjunto de padrões de comportamento e hábitos de vida de uma pessoa, ou seja, o estilo de vida de uma pessoa é seu modo de vida (Latorre, JM 75).
  • Estão envolvidos:
    • Conduta
    • Hábito
    • Características
    • Condições
    • Dificuldades
• O ambiente (H₂O, atmosfera...)
• Sistema Único de Saúde:
  Procura por cuidados de saúde.
  • Segundo a OMS, é o conjunto de ambientes específicos e diretos, projetados para disponibilizar ao maior número de indivíduos, os recursos do diagnóstico precoce, tratamento adequado, reabilitação, prevenção e promoção da saúde.
• Níveis de atenção
  • Nível de cuidado 1:

Corresponde à Atenção Primária à Saúde (APS), que é onde o usuário recebe o primeiro atendimento. É o primeiro contato do usuário com o sistema de saúde. Os profissionais de saúde atendem próximo ao local onde o cidadão reside e resolvem os casos menos complexos que requerem recursos básicos.

• Geralmente não há hospitalização ou solicitação especial.
  • • Se os usuários precisam de outros cuidados, são encaminhados para outros níveis.
    • A atenção é dada por uma equipe básica de saúde e abrange uma população pequena (5.000-25.000, dependendo de cada país da comunidade).
    • Resolve 80% - 90% dos problemas (porque faz o filtro).
    • Atendimento ambulatorial, centros comunitários, domiciliar, etc.
    • Atendimento individual e a grupos comunitários.
    • Leva em consideração o indivíduo e o meio ambiente.
  • Nível de cuidado 2:

Cuidados mais aprofundados.

• Atendimento especializado
  • • Integral e contínuo

Resolve situações mais complexas, tanto em ambulatório quanto em hospitalização.

Fornece ao usuário uma ampla variedade de recursos e infraestrutura mais complexa. População de 200.000 a 250.000. É um atendimento especializado.

• Nível de cuidado 3:

É atenção superespecializada.

Todos os níveis devem estar ligados entre si, devem ter acesso de forma hierárquica. Este tipo de organização não significa que as instituições sejam públicas ou privadas.

Por que os profissionais de saúde devem conhecer os hábitos de seus usuários?

Porque os hábitos são padrões de comportamentos que são modificáveis pelos profissionais de saúde, graças à prevenção e promoção da saúde.

Se uma pessoa está fumando, é possível mudar isso com campanhas antitabaco.

Desde a infância é possível mudar todos os hábitos que não são saudáveis, como não comer uma dieta equilibrada, e assim evitar o excesso de peso no futuro.

Descreva a Saúde Pública e seus campos ou áreas de intervenção

• Conceito atual:
  • Visão de saúde da população
  • Ciência e disciplina prática.
  • Disciplina multi e interdisciplinar.
  • Atividades conjuntas
  • Regulamentos
  • Gestão
  • Planejamento.
  • Descritiva.
  • Pesquisadora.
• Princípios:
  • Universalidade
  • Justiça Social
  • Direito à saúde
• Objetivos:
  • Melhorar a Saúde e a Qualidade de Vida
  • Longevidade
• Alvo:
  • Coletividade
  • Grupos de risco
  • Problemas de Saúde Pública
  • Ambiente
• Responsabilidade:
  • Autoridades de saúde pública e saúde
  • Políticos
• Características:
  • Própria indústria
  • Geral
  • Populacional
• Áreas:
  • Saneamento
  • Atividades relacionadas com a prestação de serviços médicos
  • Atividades para a prevenção de doenças, incapacidades, mortes prematuras.
  • Atividades relacionadas com estatísticas de pesquisa e indicadores de saúde.
  • Medicina preventiva aos pacientes, não de assistência individual.
  • Vacinação
  • Criação de serviços de saúde.
  • Seguro Social (1883. Otto von Bismarck)
  • Leis sobre saúde pública: no nível político
  • Seguro social.
  • Objetivos:
    • Proteção da saúde da população
    • Proteção dos trabalhadores
  • Características:
    • Combate às doenças transmissíveis
    • Fiscalização e controle do ambiente
    • Cuidados médicos
    • Prevenção com vacinas.

O que é Saúde Comunitária e qual a diferença em relação à Saúde Pública?

Mudança de estratégia baseada na filosofia da saúde pública.

Passo na evolução da saúde pública.

Trazer a Saúde Pública para as comunidades.

Mudanças estruturais necessárias na reorganização da saúde para atender aos princípios.

Noções básicas:

• Destinado à comunidade
• Descentralização para os Cuidados de Saúde Primários.
• Características:
  • Promoção da saúde.
  • Participação da Comunidade
  • Educação para a Saúde.

A saúde pública abrange muitas pessoas.

Decide-se por segmentar e atender pequenas comunidades, o que levará à saúde da comunidade.

Definição:

• Evolução da Saúde Pública
• Responsabilidade da comunidade
• Participação da comunidade.
• Usuários informados

Princípios:

• Planejamento e desenvolvimento
• Atenção para o ambiente físico e social
• Promoção da Saúde
• Trabalhando diretamente com a população
• Multiprofissional
• Nível de atenção

Descreva a APS e que relação tem com Alma-Ata

Com a declaração de Alma-Ata em 1978, a reforma da APS.

Características

• Integral / inclusiva
• Ativa
• Permanente e acessível
• Planejamento

Na APS estão envolvidos:

• População
• As autoridades de saúde.
• Os profissionais de saúde
• Outros setores da comunidade
• As organizações internacionais.

No sistema de saúde, houve uma necessidade de mudança. Foi um momento de crise e de movimentos sociais e reivindica-se o direito à saúde.

Há países que estão começando a considerar que a mudança "deve ser uma mudança profunda de uma filosofia diferente para outra, outros princípios, uma estratégia para fazer a mudança e seus objetivos".

Queremos alcançar saúde para todos. Fazer mudanças estruturais.

Objetivo: pretende-se que o máximo possível de saúde de toda a população.

Perspectivas:

• Filosofia
• Estratégia
• Nível de Suporte
• Atividades conjuntas
  • Função preventiva
  • Função curativa
  • Função de Reabilitação
  • A promoção da saúde na comunidade.

Elementos conceituais:

• Integral / Integrada
• Contínuo e permanente: é preciso sempre e em todos os momentos
• Ativa: é preciso deixar o local de trabalho, estudar a população
• Acessibilidade: acessível a todos
• Participação da comunidade: pessoas não apenas individualmente, mas também da comunidade.
• Ensino, pesquisa: EPS → avaliação multidisciplinar da equipe / atividades adaptadas às suas necessidades.

Desacordo com o conceito de APS.

• É concebido de forma diferente nos países desenvolvidos do que nos subdesenvolvidos.
• Países desenvolvidos: relação médico-paciente em primeiro lugar.
• Países em desenvolvimento: eles têm um sistema clássico que não foi reformado e os pacientes não têm acesso.

A APS é dependente da participação da comunidade e isso depende da capacitação de Promoção da Saúde

A APS é baseada na filosofia da saúde da comunidade (SC) e a estratégia é realizar o SC.

Estratégia baseada em Vuori HV:

• Filosofia Princípios:
  • Equidade
  • Justiça Social: acesso geral de todos os indivíduos e famílias na comunidade.
  • Universalidade
  • Assumir a responsabilidade
  • Colaboração
• Estratégia:
  • Deve haver uma série de leis para a realização desta estratégia. O primeiro passo é a descentralização, que visa a transferência de competências

Nomeie e descreva os componentes específicos da cadeia epidemiológica da Gripe A

Hospedeiro suscetível: os seres humanos

Agente etiológico: vírus influenza A H1N1

Fonte de infecção: pessoa infectada pelo vírus

Mecanismo de transmissão: gotículas e ar

Porta de entrada: vias aéreas

Porta de saída: vias aéreas

O que pode reduzir a prevalência da deficiência e a que nível de prevenção se refere?

Prevenção primária: São todas aquelas ações que visam reduzir a incidência de uma doença em uma população, reduzindo o risco de novos casos (OMS)

Destinado à população saudável, população em risco, hospedeiros suscetíveis (na saúde e na fase pré-patogênica)

Específicos: depende da doença ou problema a ser evitado).

• Barreiras químicas e físicas para impedir a entrada de microrganismos.
• Normas de precauções.
• Evitar contato com os pacientes (e animais)
• Limpar e desinfetar feridas.
• Educação em saúde aos grupos de risco, cuidadores.
• Imunização natural e artificial
  • Passiva: soroprofilaxia (imunoglobulinas)
  • Ativa: Vacinas.
• Quimioprofilaxia primária
• Ações permitidas

Prevenção secundária: Estas ações destinam-se a reduzir a prevalência de uma doença em uma população, reduzindo a duração e a evolução da doença.

• Prevenir que a doença seja transmitida em uma população
• Dirigido a: portadores sãos ou doentes em processos patológicos em fase pré-sintomática (de saúde aparente) e que podem se tornar fontes de infecção.
• Tratamentos específicos são baseados em um diagnóstico precoce, antes da identificação do portador.
• Métodos de detecção e identificação de um vetor:
  • Grupo de Fiscalização
  • Análise casual
  • Cuidadores
  • Sintomas suspeitos
  • Declaração obrigatória de doenças
  • Triagem
  • Estudo de contatos
• Diagnóstico precoce
• Tratamento precoce (profilaxia secundária, dietéticos, cirúrgicos...)
• Outras precauções.

Prevenção terciária: São todas as ações destinadas a reduzir a prevalência da deficiência crônica, minimizando as deficiências funcionais consecutivas à doença (OMS)

• Prevenir que a doença em uma população continue a se transmitir e causar consequências indesejáveis.
• Destinado a pacientes (pessoas ou animais) em fase clínica sintomática, aguda, crônica, convalescentes e que podem se tornar fontes de infecção
• Diagnóstico clínico específico
• Barreiras às portas de saída.
• Medidas sobre mecanismos de transmissão
• Controles e acompanhamento
• Registro epidemiológico: folha de caso, mapa, pesquisa, estudo de contatos
• Declaração obrigatória se transmissível.

O atendimento precoce da osteoporose através da densitometria óssea, a que nível de prevenção se refere, a que estágio da doença e por quê?

Estamos falando sobre o segundo nível de prevenção, porque queremos saber em que fase da doença a pessoa se encontra e qual o melhor tratamento para ela.

Cite quatro fatores ambientais e sua relação com o desenvolvimento de atividades profissionais

Cite três ações que um profissional de saúde deve incluir para uma boa gestão de resíduos médicos

• A classificação dos resíduos de cuidados de saúde:
  • Grupo I: Resíduos urbanos não perigosos ou inespecíficos
    • Não requerem um tratamento especial
    • Tipo:
      • Cartão
      • Papel
      • Material
        • Escritórios
        • Consultórios
        • Cozinhas
        • Oficinas
        • Jardinagem...
    • Coleta: Sacos de coleta seletiva (papel, vidro, orgânico...)
  • Grupo II: Sem risco ou inespecíficos e inertes especiais
    • Tipo:
      • Material de enfermagem
      • Sondas
      • Gesso
      • Espéculo
      • Luvas
      • Seringas sem agulha...
    • Coleta: Sacos de coleta. Critérios de opacidade, força, assepsia, identificação GII.
  • Grupo III: Risco ou especiais: são necessárias medidas especiais
    • Resíduos perigosos, exigindo medidas de prevenção, pois podem gerar um risco para a saúde pública e do trabalho.
    • Tipo:
      • Sangue e hemoderivados
      • Objetos afiados e perfurocortantes
      • Agulha de seringa
      • Culturas de laboratório...
    • Coleta: Recipientes rígidos e resistentes, opacos, fechados. Identificar o risco de resíduos.
  • Grupo IV: Específicos de risco e citotóxicos.

Resíduos não incluídos no grupo III e citotóxicos.

• Tipo:

• • • Drogas citotóxicas e materiais de contato
    • Produtos químicos, farmacêuticos expirados. Resíduos radioativos...
  • Coleta: Regulamentos específicos

Diferença entre incidência e prevalência

Incidência: Novos casos que aparecem em uma população em um determinado período de tempo

É a probabilidade de que indivíduos saudáveis desenvolvam a doença ou um problema de saúde específico.

Trata-se de fazer um estudo de acompanhamento.

Prevalência É a proporção da população de indivíduos que sofrem de uma doença específica ou problema de saúde em um determinado momento ou durante um período de tempo

Casos existentes na população. Refletem a magnitude do problema.

A principal diferença é que a incidência estuda os novos casos encontrados e a prevalência estuda os casos de pacientes ou pessoas que já têm o problema de saúde.

Taxa de natalidade.

Número de nascidos vivos

Cite três modelos de integração de imigrantes e a que países pertencem

Assimilacionista: Francês. É um modelo de integração com um objetivo final, que os imigrantes se tornem cidadãos franceses, através de políticas destinadas a alcançar a igualdade de oportunidades para todos os cidadãos, independentemente da sua origem.

A etapa de integração cabe tanto ao imigrante quanto à sociedade de acolhimento. O imigrante tem que fazer o processo para deixar de ser o que é e se tornar francês.

Multiculturalista (britânico), modelo completamente oposto ao francês. Reconhece a diversidade cultural, religião, hábitos, costumes como resultado da coexistência de diferentes grupos culturais, mas não necessariamente a convivência desses grupos. O problema desse modelo é a segregação social (mas a convivência é a coexistência).

Intercultural (Escandinávia, Holanda, Canadá). Consiste em fazer políticas que articulem tradições folclóricas e o objetivo é promover a coexistência e não apenas a coexistência de diferentes grupos culturais em igualdade de condições. É uma integração inclusiva. Incentiva a participação de grupos e indivíduos, promovendo o respeito à diversidade étnico-cultural.

Conceito de saúde.

Segundo a OMS define como o melhor bem-estar físico, mental e social, que uma pessoa pode atingir não só na ausência de doença.