Saúde Pública Essencial: Métricas, Vigilância e Rastreamento

Métricas Essenciais em Saúde Pública

Testes e Indicadores Epidemiológicos:

• Sensibilidade (S): a / (a+c)
• Especificidade (E): d / (b+d)
• Valor Preditivo Positivo (VPP): a / (a+b)
• Valor Preditivo Negativo (VPN): d / (d+c)
• Acurácia: (a+d) / total

Interpretação: O aumento da Prevalência (↑P) está associado ao aumento do VPP (↑VPP) e à diminuição do VPN (↓VPN).

Vigilância em Saúde: Critérios e Notificação de Doenças

Critérios de Notificação:

• Magnitude
• Disseminação
• Transcendência
• Vulnerabilidade
• Relevância Internacional
• Eventos Inusitados

Doenças de Notificação Compulsória:

• Doenças Zoonóticas e de Transmissão Animal:
  • Encefalopatia Espongiforme Bovina (Vaca Louca)
  • Peste
  • Acidentes por Animais Peçonhentos
  • Raiva Humana
  • Acidente com Animal (exposição à raiva)
• Doenças Endêmicas e Crônicas:
  • Doença de Chagas (fase aguda)
  • Hanseníase
  • Esquistossomose
  • Leishmaniose
  • Acidentes de Trabalho (biológicos, graves, doenças relacionadas - sentinela)
  • Óbito Materno e Infantil
• Síndromes Febris Agudas:
  • Dengue
  • Malária
  • Leptospirose
  • Riquetsioses
  • Hantavirose
  • Febre Tifoide
  • Febre Maculosa
  • Febre do Nilo Ocidental
  • Chikungunya
  • Febres Hemorrágicas e Reemergentes
• Eventos de Risco à Saúde Pública (Terrorismo e Violência):
  • Antraz Pneumônico
  • Botulismo
  • Tularemia
  • Violência (sexual e suicídio)
• Intoxicações:
  • Agrotóxicos
  • Metais Pesados
  • Gases Tóxicos
• Doenças de Notificação Internacional:
  • Varíola
  • Influenza (com potencial pandêmico)
  • Poliomielite
  • SARS (Coronavírus)
  • Outros Riscos à Saúde Pública de Interesse Internacional
• Doenças Imunopreveníveis e Invasivas:
  • Tuberculose
  • Hepatites Virais
  • Difteria
  • Tétano
  • Coqueluche
  • Doença Invasiva por Haemophilus influenzae
  • Doença Pneumocócica Invasiva (sentinela)
  • Rotavírus (diarreia aguda ou Síndrome Hemolítico-Urêmica - sentinela)
  • Doença Meningocócica
  • Febre Amarela
  • Sarampo
  • Rubéola
  • Varicela (casos graves ou óbitos)
  • Síndrome Gripal (sentinela)
  • Eventos Adversos Pós-Vacinação
• Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs):
  • Sífilis
  • AIDS (SIDA)
  • Síndrome do Corrimento Uretral Masculino (sentinela)
  • Cólera

Notificação Imediata (até 24 horas):

• Doenças de Notificação Internacional
• Raiva Humana
• Acidente com Animal (exposição à raiva)
• Eventos de Risco à Saúde Pública
• Doença de Chagas (fase aguda)
• Doenças de Notificação Internacional Antiga (Cólera, Peste, Febre Amarela)
• Acidentes de Trabalho Graves
• Acidentes por Animais Peçonhentos
• Eventos de Terrorismo e Violência (Antraz Pneumônico, Botulismo, Tularemia, Violência Sexual e Suicídio)
• Doenças Imunopreveníveis (todas as vacinas, exceto Tuberculose e Hepatites)
• Síndromes Febris (todas; Dengue apenas óbito; Malária apenas fora da Amazônia)

Rastreamento e Prevenção de Doenças Crônicas

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):

• Maiores de 18 anos: anualmente.
• Se pressão arterial <120/80 mmHg: a cada 2 anos.
• Meta: <120/80 mmHg.

Colesterol Total e HDL:

• A cada 5 anos para:
  • Homens maiores de 35 anos.
  • Mulheres maiores de 45 anos.
  • Indivíduos maiores de 20 anos com fatores de risco.

Câncer de Colo de Útero:

• Mulheres de 25-64 anos: anualmente.
• Após 2 exames negativos consecutivos: a cada 3 anos.
• Não é necessário rastreamento após histerectomia total, exceto se houver histórico de lesão precursora ou câncer.

Diabetes Mellitus (DM):

• Maiores de 45 anos (ou IMC ≥25 kg/m² com fatores de risco): glicemia de jejum a cada 3 anos.
• Se pressão arterial >135/80 mmHg.

Câncer Colorretal:

• Para todos os indivíduos maiores de 50 anos:
  • Colonoscopia: a cada 10 anos.
  • Sigmoidoscopia: a cada 5 anos.
  • Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes: anualmente.
• História Familiar de Câncer Colorretal:
  • Iniciar rastreamento aos 40 anos ou 10 anos antes da idade em que o parente mais jovem desenvolveu o câncer.
• Síndrome de Lynch:
  • Maiores de 20 anos: colonoscopia a cada 2 anos.
  • Maiores de 40 anos: colonoscopia anualmente.
  • Mulheres:
    • Maiores de 18 anos: exame pélvico a cada 1-3 anos.
    • Maiores de 25 anos: exame pélvico, ultrassonografia transvaginal e biópsia de endométrio anualmente.
• Polipose Adenomatosa Familiar:
  • Maiores de 10-12 anos: retossigmoidoscopia anualmente.
  • Maiores de 20 anos: endoscopia digestiva alta anualmente.
• Doença Inflamatória Intestinal (DII):
  • Após 8-10 anos de doença: colonoscopia anualmente.

Câncer de Mama:

• Maiores de 40 anos: exame clínico anual.
• Mulheres de 50-69 anos: mamografia a cada 1-2 anos.
• Se alto risco: iniciar mamografia aos 35 anos.

Câncer de Próstata:

• Homens de 50-76 anos: PSA e toque retal anuais.
• Se negro ou com história familiar: iniciar aos 45 anos.

Câncer de Pulmão:

• Indivíduos de 55-80 anos, tabagistas nos últimos 15 anos com carga tabágica de 30 maços/ano: tomografia computadorizada de baixa dose sem contraste.

Osteoporose:

• Mulheres maiores de 65 anos: densitometria óssea.
• Rastrear se T-score ≤ -2,5.

Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA):

• Homens tabagistas de 65-75 anos: ultrassonografia com Doppler uma única vez.

Tipos de Crise:

• Paranormativa: Não esperada.
• Normativa: Esperada.