Selantes Odontológicos: Tipos, Indicações e Técnicas

Selante: Função e Tipos

Usado para evitar o acúmulo de placa e prevenir o aparecimento de cárie, mais comum em crianças e adolescentes.

Materiais usados como selante:

• Resina flow - fluída (selante resinoso):
  • Necessita de Isolamento Absoluto;
  • Possui maior resistência frente às forças mastigatórias.
• CIV (selante ionomérico):
  • Utilizado para selar e fornecer mineral, pois libera flúor;
  • Possui menor retenção que o resinoso;
  • Não necessita de isolamento absoluto, apenas relativo (vantagem em muitos casos);
  • Bom para crianças com mancha branca de esmalte (por liberar flúor), em uma segunda consulta aplica flúor e o mesmo se recarrega.

Por que o selante não é usado tanto em adultos? Nos adultos, os selantes sofrem microfraturas devido à força mastigatória. Para adultos, é mais indicado o uso de flúor, se necessário.

Indicações para Uso de Selante

• Dentes na fase de maturação pós-eruptiva;
• Pacientes com lesão de cárie na boca;
• Pacientes com áreas de retenção de placa (ex: sulcos profundos, dentes com má formação).

Etapas para Selante Ionomérico

1. Realizar profilaxia e aplicar clorexidina (antimicrobiano);
2. Utilizar ácido fraco (poliacrílico) para adesão ao dente (expondo cálcio e hidrogênio);
3. Preferível utilizar seringa centrix para penetrar nas fissuras. Alguns usam sonda ou aplicador de hidróxido de cálcio, com movimentos vibratórios;
4. Quando o ionômero perder o brilho (ficar opaco), passar vaselina no dedo e realizar pressão digital para diminuir bolhas e proteger contra sinérese e embebição.

O selante ionomérico quimicamente ativado (vidrion) não necessita de isolamento absoluto, indicado em casos que não é possível isolar (ex: dentes em erupção).

Ao realizar o selamento, deve-se acompanhar o paciente, pois caso frature, precisa ser arrumado para evitar acúmulo de placa.

OBS: Antes de selar, pedir para o paciente morder o carbono. Não colocar selante nos pontos oclusais para evitar interferência na oclusão.

Para remover excesso de resina ou ionômero (selantes) no mesmo dia, NÃO UTILIZAR MOTOR, pois pode causar fendas na resina e sinérese/embebição no CIV.

Indicações Adicionais para Selante

• Prevenções de lesões de cárie iniciais;
• Selamento estético de sulcos enegrecidos.

Técnicas para Selantes

• Não invasiva;
• Invasiva: utilizada quando há dúvida se a lesão está em dentina ou esmalte, mesmo com radiografia. Usa-se broca levemente para observar. Se estiver em dentina, é classe 1 (restauração); se em esmalte, é selante.

O selante que escoa mais possui menos carga orgânica, mas tem menos opção de cor (incolor ou matizado).

O selante que não escoa muito tem mais opção de cor, porém, tem mais carga orgânica.

Selantes Resinosos

Sempre que usar selante resinoso, aplicar sistema adesivo da resina composta (primer & bond) após o ácido fosfórico.

Por que o primer & bond tem acetona como solvente? Porque solubiliza a água.

Por que vibrar o microbrush para aplicar o adesivo? Para penetrar onde foi desmineralizado com o ácido.

Quando o adesivo não penetra, a acetona fica concentrada e, com os dias, volatiliza, deixando fendas.

O primer & bond é indicado em duas aplicações para penetrar em todas as áreas necessárias.

Polimerizar além do indicado pode aumentar a contração da resina.

Indicações para Selantes Ionoméricos

• Dentes em erupção, pois não dá para isolar absoluto;
• Antes do selante ionomérico, necessita de ácido poliacrílico (fraco);
• Não pode entrar em contato com a saliva, pois sofre embebição;
• Escolher o vidrion C (cimentação) para selante, pois escoa mais, seguido do F e, por último, o R (restauração).

Indicações para Verniz Fluoretado

• Oclusão estabelecida;
• Retenção de placa;
• Sulco profundo;
• Quando não dá para selar.