Semiotécnica e Diagnóstico Clínico: Revisão de Conceitos Essenciais

Questões de Semiotécnica Geral

1. O diagnóstico de morte encefálica pode ser definido como somatoscopia. Quais os sinais clínicos que determinam este diagnóstico?

   Resposta: (a) Glasgow 5 e midríase paralítica bilateral.

2. Os sinais ou sintomas que precedem uma doença, como o eritema antes das vesículas no herpes, são denominados:

   Resposta: (b) Prodômicos.

3. Há sinais que por si só definem a doença, como a hipertermia na síndrome febril, e, portanto, são denominados de:

   Resposta: (a) Patognomônicos.

4. Qual a denominação dada para o conjunto de sinais e sintomas que caracterizam uma doença?

   Resposta: Síndrome.

Estudo de Caso Clínico: Paciente com Insuficiência Cardíaca

Anamnese e Exame Físico

Paciente de 56 anos, fuma há 30 anos, 1,60 m de altura, 102 Kg. Apresenta P.A. de 140/110 mmHg, FC: 98 bpm, taquipneico, cianótico, com sudorese fria, e queixou-se de dor no joelho.

Durante a anamnese, referiu que apresentava cansaço a pequenos esforços e impossibilidade de dormir em decúbito dorsal devido à dificuldade respiratória que a posição impunha. Assumia uma posição sentada para dormir e que, ao acordar, seus pés estavam inchados. Tinha sangramento gengival espontâneo.

Dados Laboratoriais (Hemograma)

• Hematócrito: 20%
• Hematimetria: 5 milhões de hemácias por mm³
• Hemoglobina: 15 g/dL

5. Qual a hipótese diagnóstica para o caso?

   Resposta: (b) I.C.C. (Insuficiência Cardíaca Congestiva)

6. A atitude adotada pelo paciente para conseguir dormir pode ser descrita como:

   Resposta: (b) Típica ortopneica.

7. Com relação aos dados do hemograma, qual o diagnóstico apresentado?

   Resposta: (d) Anemia normocítica.

8. Que dado de hemograma demonstra a possível causa de sangramento espontâneo?

   Resposta: (c) Hematócrito. (Mantido conforme o documento original.)

Sinais e Atitudes Clínicas Específicas

9. Geralmente, os pacientes, durante a crise de angina no peito ou I.A.M. (Infarto Agudo do Miocárdio), fecham a mão esquerda e a comprimem contra o esterno. Pode-se definir como:

   Resposta: (a) Antálgica.

10. Nos casos de irritação meníngea ou de tetania, qualquer estímulo (luz, som) pode induzir o paciente a convulsões e a adotar a atitude:

    Resposta: (d) Opistótono.

11. O sinal laboratorial que por si só caracteriza um estado de leucose é:

    Resposta: (b) Hiato leucêmico.

Correlação de Níveis de Consciência

12- Correlacione:

1. Obnubilação
2. Coma
3. Torpor

Correlações:

• (c) Torpor: O paciente só apresenta-se acordado após estímulos dolorosos. Respostas verbais muitas vezes inexistentes.
• (a) Obnubilação: O paciente responde às solicitações, porém de forma lenta e confusa.
• (b) Coma: O paciente apresenta-se sem respostas ou, estas são de pequena intensidade e só ocorrem após estímulos dolorosos. Há inconsciência.