Sinais e sintomas de choque hipovolêmico e cardiogênico
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Sinais e sintomas gerais
Hipotensão, taquicardia, pulso fino e taquicárdico, pele fria e pegajosa, sudorese abundante, mucosas descoradas e secas, palidez, cianose, resfriamento das extremidades, hipotermia, respiração superficial rápida e irregular, sede, náuseas e vômitos, alterações neurossensoriais
Choque Hipovolêmico
Definição: tipo mais comum
Causas: perda sanguínea secundária hemorragia (interna ou externa) e perda de líquidos e eletrólitos
Fisiopatologia: sistemas hematológico; sistema cardiovascular; sistema renal e sistema neuroendócrino.
Volume sanguíneo diminuído > Retorno venoso diminuído > Volume sistólico diminuído > Débito cardíaco diminuído > Perfusão tecidual diminuído
Manifestações clínicas: psiquismo; pele; circulação; respiração.
Tratamento: da causa básica; reposição hídrica e sanguínea; redistribuição de líquidos; medicamentos.
Choque Cardiogênico
Definição
Etiologia: infarto do miocárdio; falência miocárdica aguda; arritmias; eletrocussão; miocardites; hipóxia; depressão dos centros nervosos; acidose; distúrbios eletrolíticos; intoxicações ou envenenamento.
Limitação primária no desempenho cardíaco
→ Diminuição do DC (débito cardíaco)
→ Vasodilatação periférica
Etiologia: Insuficiência coronarianas; Infecções, Medicamentos.
Contratilidade cardíaca diminuída > Débito cardíaco e volume sistólico diminuídos > Perfusão tecidual sistêmica diminuída > Perfusão diminuída da artéria coronária > Congestão pulmonar
Manifestações clínicas: hipotensão arterial; queda rápida e acentuada do índice cardíaco; oligúria; sinais de estimulação simpatomimética; taquisfigmia; hiperpnéia; alteração no nível de consciência; dor anginosa e arritmias.
Tratamento:
1. Deficiência aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica: tratamento cirúrgico;
2. Comprometimento miocárdico: monitorização hemodinâmica e uso de drogas.
Utiliza-se ainda: Sedação; Oxigênio; Reposição de volume; Correção das alterações hemodinâmicas, através do uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos, bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona; Balão intra-aórtico (BIA)
Definição: Subdivisão: NEUROGÊNICO; ANAFILÁTICO; SÉPTICO
Vasodilatação > Má distribuição do volume sanguíneo > Retorno venoso diminuído > Volume sistólico diminuído > Débito cardíaco diminuído > Perfusão tecidual diminuído.