Sinais Vitais: Guia de Pressão, Pulso, Respiração e Dor

Pressão Arterial

Definição

É a força exercida pelo sangue contra a parede das artérias. É um importante indicador da saúde cardiovascular.

Pressão Sistólica

• Corresponde à sístole ventricular.
• Reflete o débito cardíaco e as alterações nas artérias.

Pressão Diastólica

• Corresponde à diástole ventricular (relaxamento).
• É a pressão base do sistema circulatório.

Valores Normais para Adultos

Sistólica: 120-139 mmHg
Diastólica: 60-89 mmHg

Pulso

Definição

O pulso é a onda de sangue que se sente ao comprimir uma artéria contra uma proeminência óssea, resultante da contração do ventrículo esquerdo.

O débito cardíaco é o volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto (Frequência Cardíaca x Volume de Ejeção). Em adultos, o coração bombeia aproximadamente 5.000 ml de sangue por minuto.

Faixa Normal em Adultos

60 a 100 batimentos por minuto (bpm).

Características do Pulso

1. Frequência

Número de batimentos por minuto (bpm). Pode ser alterada por doenças, idade, sexo, altura, atividade física, medicamentos e estado emocional.

• Eucardia ou Normocardia: Frequência dentro dos limites normais.
• Bradicardia: Frequência abaixo do limite inferior.
• Taquicardia: Frequência acima do limite superior.

2. Ritmo

Refere-se ao padrão dos batimentos.

• Regular: Padrão saudável.
• Irregular: Distúrbios nos intervalos (extrassístoles, bloqueios, arritmia).

3. Tensão

Refere-se à força de compressão da parede arterial.

• Mole ou baixa: Desaparece com uma leve pressão.
• Dura ou alta: Desaparece apenas com pressão aumentada.

4. Amplitude

Reflete a quantidade de sangue que é impulsionada contra a parede da artéria durante a contração ventricular.

• Cheio ou forte.
• Filiforme ou fraco: Sensação de plenitude diminuída ou batida pouco definida.
• Imperceptível: Não se sente nem se ouve.

Respiração

Definição

É o processo de trocas gasosas que inclui dois movimentos: a inspiração (inalar) e a expiração (exalar).

A qualidade e a eficiência da ventilação são indicadas pela profundidade, frequência e ritmo dos movimentos respiratórios.

Características da Respiração

1. Frequência

Número de ciclos por minuto.

• Eupneia: Respiração com frequência e amplitude dentro dos limites normais, sem esforço, ruídos ou dor.
• Bradipneia: Redução do número de ciclos por minuto.
• Taquipneia: Aumento do número de ciclos por minuto.

Faixa Normal em Adultos

12 a 20 ciclos por minuto.

2. Ritmo

Refere-se à regularidade dos ciclos respiratórios (inspiração-expiração), que devem ter pouca variação na duração das pausas. Pode ser regular ou irregular.

3. Simetria

Refere-se à mobilidade uniforme de ambos os hemitórax (ambos os lados do tórax) durante a respiração.

4. Amplitude

Refere-se ao volume de ar inspirado e expirado em cada ciclo.

• Superficial
• Profunda
• Amplitude normal

Temperatura

Definição

A temperatura corporal é o equilíbrio entre a quantidade de calor produzido pelos processos corporais e a quantidade de calor perdida para o ambiente externo.

Quando a temperatura sobe, são acionados mecanismos como vasodilatação, hiperventilação e sudorese para promover a perda de calor. O calor é perdido por:

• Evaporação (suor)
• Radiação (transferência de calor para objetos mais frios)
• Condução (contato direto)
• Convecção (movimento do ar)

Se a temperatura cai, são acionados mecanismos como o aumento do metabolismo e tremores para gerar calor.

• O hipotálamo anterior controla a perda de calor.
• O hipotálamo posterior controla a produção de calor.

Valores Normais para Adultos

• Temperatura axilar: 36,0 - 36,9 °C
• Temperatura retal: 37,0 - 37,5 °C
• Temperatura oral: 36,2 - 37,8 °C

Características da Febre

1. Início

• Abrupto ou súbito.
• Lento ou gradual.

2. Intensidade

• Febre: 37,6 - 38,9 °C
• Hipertermia: Maior ou igual a 39,0 °C

3. Oscilação Diária

• Contínua ou constante: Variações de temperatura < 1 °C entre manhã e tarde.
• Remitente: Variações diárias superiores a 1 °C, sem atingir o nível normal.
• Intermitente: Variações diárias que atingem o nível normal pelo menos uma vez em 24 horas.
• Recorrente: Alternância entre dias com febre e dias com temperatura normal.

Dor

Definição

Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tal dano.

Como Avaliar a Dor?

• Integrar a avaliação da dor na monitorização de rotina.
• Avaliar a presença ou ausência de dor e a sua localização.
• Classificar o tipo de dor.
• Estimar a sua intensidade.
• Avaliar o efeito da terapia analgésica.
• Avaliar os efeitos secundários dos medicamentos.
• Classificar o componente de sofrimento.

Fatores que influenciam a dor: idade, religião, cultura, sexo, experiências prévias, fatores emocionais.

Tipos de Dor

1. Quanto à Duração

• Dor Aguda: Dor temporária que se segue a uma lesão. Desaparece quando a lesão cicatriza (ex: dor pós-operatória, cólica renal).
• Dor Crónica: Dor persistente por mais de 6 meses, que regressa após a interrupção da analgesia. Produz sofrimento contínuo.

2. Quanto à Fisiologia

• Dor Somática: Produzida pela ativação de nociceptores na pele, ossos e tecidos moles. É uma dor contínua e bem localizada (ex: dor óssea, artrite).
• Dor Visceral: Causada pela ativação de nociceptores por injeção, compressão, distensão ou isquemia de órgãos. Frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos e sudorese. Pode ser referida a locais distantes da lesão.

3. Quanto à Condução

• Lenta: Associada às fibras C. Sensação difusa, surda e desagradável.
• Rápida: Associada às fibras A-delta. Sensação precisa e localizada.

4. Quanto à Origem

• Dor Nociceptiva: Associada a mecanismos fisiológicos de estimulação e transmissão nervosa da dor.
• Dor Psicogénica: Associada ao sofrimento ou ao componente emocional da dor.

5. Quanto à Localização

• Dor Superficial (Epicrítica): Originada na pele e tecidos cutâneos. É aguda, tipo picada ou queimadura, e bem localizada.
• Dor Referida: Presença de dor numa área distante da estrutura que a originou (ex: dor no braço durante um ataque cardíaco).

Avaliação Objetiva da Dor

• Escala Descritiva: Nenhum (0), Suave (1), Moderado (2), Forte (3).
• Escala Visual Analógica (EVA): Uma linha reta onde a extremidade esquerda representa 'sem dor' e a direita representa 'a pior dor imaginável'.