Sinais Vitais: Temperatura, Respiração, Pulso e Pressão Arterial

Sinais Vitais

Introdução

Sob condições normais de saúde, cada um dos sinais vitais é mantido em um intervalo de valores considerados normais. Esses valores podem ser alterados devido a uma série de fatores:

• Fisiológicos: Idade, peso, sexo, exercício físico e ingestão de alimentos.
• Ambientais: Temperatura, hora do dia e altitude.
• Psicológicos: Estado emocional, personalidade e resistência ao estresse.
• Patológicos: Infecções, hemorragias, queimaduras, desidratação, problemas cardíacos, respiratórios e renais.

Temperatura

É definida como o grau de calor do corpo, resultante do equilíbrio entre o calor produzido (atividade muscular e metabolismo) e o calor perdido pelo organismo. O corpo humano perde calor principalmente pela evaporação, radiação, condução e água dos pulmões e pele. O controle nervoso da temperatura reside no hipotálamo.

A faixa de valores normais em adultos é de 36 a 37°C.

Alteração da Temperatura

• Hipotermia: Diminuição da temperatura corporal abaixo de 37°C. Pode ser causada por fatores tóxicos, medicamentos, alterações endócrinas e exposição ao frio.
• Hipertermia, Febre ou Pirexia: Aumento da temperatura corporal acima de 37,1°C. As causas podem ser infecciosas, hematológicas, inflamatórias, etc.

Classificação da Febre

• Febre baixa: 37,1 a 37,9°C.
• Febre leve: 38 a 38,4°C.
• Febre moderada: 38,5 a 39,4°C.
• Febre alta: 39,5 a 40,4°C.
• Febre muito alta: Acima de 40,4°C.

Duração da Febre

• Curta: Dura menos de duas semanas.
• Longa: Dura mais de duas semanas.

Forma da Febre (Gráfico)

• Contínua: A diferença entre a temperatura mínima e máxima não é superior a 1°C.
• Remitente: A diferença entre a temperatura mínima e máxima é superior a 1°C.
• Recorrente: Períodos febris alternados com dias sem febre.
• Ondulatória: A temperatura sobe e desce gradualmente.

Respiração

É a função que o corpo realiza para absorver oxigênio e eliminar gás carbônico. O controle nervoso da respiração está na medula. Consiste em duas fases: inspiração (expansão do tórax) e expiração (relaxamento dos músculos do tórax).

A frequência respiratória normal é de 12 a 18 rpm (respirações por minuto).

Características da Respiração

• Frequência: Número de respirações por minuto. Recém-nascidos: 30-40 rpm; 1 ano: 26-30 rpm; Adultos: 12-18 rpm.
• Ritmo: Regularidade dos movimentos respiratórios. Normalmente não há pausa entre os movimentos.
• Profundidade: Quantidade de ar que entra e sai dos pulmões (aproximadamente 500cm³).
• Simetria: Semelhança do trabalho de ambos os pulmões.

Alteração da Respiração

• Apneia: Cessação da respiração.
• Hiperpneia: Aumento da profundidade da respiração.
• Dispneia: Dificuldade respiratória.
• Ortopneia: Incapacidade de respirar na posição horizontal.
• Taquipneia: Aumento da frequência respiratória (20-24 rpm).
• Bradipneia: Diminuição da frequência respiratória (<12 rpm).
• Estertores: Ruídos estranhos na respiração devido à presença de secreções.
• Respiração asmática: Inspirações e expirações curtas, sibilos.
• Respiração de Kussmaul: Respiração profunda e rápida, com pausa entre a inspiração e a expiração.
• Respiração de Biot: Respiração irregular.

Pulso

É a pulsação que se sente quando uma artéria é comprimida. Reflete as características da contração cardíaca. A frequência normal varia de 60 a 80 ppm (pulsações por minuto).

O controle nervoso do pulso está no bulbo. A frequência pode variar devido a fatores como estado emocional, exercício, temperatura e idade.

Características do Pulso

• Frequência: Número de batimentos por minuto. Adultos: 60-80 ppm.
• Ritmo: Em condições normais, as pulsações ocorrem em intervalos regulares.
• Tensão: Força do sangue em cada pulsação. O pulso normal é cheio e forte.

Alteração do Pulso

Frequência

• Taquicardia: Frequência acima do normal (>100 ppm).
• Bradicardia: Frequência abaixo do normal (<60 ppm).

Ritmo

• Bigeminismo: Batimentos agrupados em pares.
• Trigeminismo: Batimentos agrupados em três.
• Arritmia: Batimentos irregulares.

Áreas Anatômicas para Medir o Pulso

• Artéria temporal: Entre a sobrancelha e a orelha.
• Artéria carótida: Na frente do pescoço.
• Pulso apical: No ápice do coração (crianças).
• Pulso braquial: Na face interna do braço.
• Artéria femoral: Na virilha.
• Artéria radial: No pulso (mais utilizada).
• Artéria poplítea: Atrás do joelho.
• Artéria pediosa: No dorso do pé.

Pressão Arterial

É a pressão exercida pelo sangue nas artérias. A pressão sistólica (PAS) é a pressão máxima, que ocorre quando o ventrículo esquerdo se contrai (120-140 mmHg). A pressão diastólica (PAD) é a pressão mínima, que ocorre quando o coração relaxa (60-90 mmHg).

Fatores que Influenciam a Pressão Arterial

• Débito cardíaco: Volume de sangue ejetado pelo coração por minuto.
• Resistência periférica: Viscosidade do sangue, elasticidade e tônus das paredes arteriais.

Alteração da Pressão Arterial

• Hipertensão: Pressão arterial acima dos valores normais (>140/90 mmHg).
• Hipotensão: Pressão arterial abaixo dos valores normais (<90/60 mmHg).

Medição da Pressão Arterial

Pode ser utilizada com esfigmomanômetro aneróide, manômetro de mercúrio ou eletrônico.

Fatores a Considerar na Medição

• Paciente sentado, relaxado, com o braço apoiado na altura do coração.
• Não praticar exercícios ou fumar 1 hora antes da medição.
• Ambiente relaxado e com temperatura agradável.
• Informar o uso de medicamentos.