Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inferior

Síndrome do Neurônio Motor Superior x Inferior

- Esclerose lateral amiotrófica é o exemplo mais comum de síndrome do n.m. inferior. É uma doença de degeneração progressiva de nervos motores inferiores.

3. CONTROLE MOTOR

Reações defensivas aumentam a chance de sobrevivência. Dependem da distância do perigo e da presença de rota de fuga.

- Tipos de imobilidade:

• Imobilidade Atenta = ameaça detectada - bradicardia + redução da amplitude de oscilação corporal
• Imobilidade Pré-Ataque = sem rota de fuga - bradicardia +
• Imobilidade Tônica = ausência de movimento - taquicardia enorme + redução da oscilação postural.

- Estrutura geral de controle dos movimentos corporais:

Os reflexos coexistem entre si. Quando há reflexo patelar, por exemplo, ao mesmo tempo acontece o reflexo de relaxamento do antagonista e reflexo de contração do agonista.

O córtex motor apresenta organização somatotópica. A área M1 apresenta baixo limiar de estimulação. O estímulo corresponde a um padrão de movimento devido à divergência.

Divergência: Um neurônio em M1 pode inervar diversos motoneurônios, que controlam diferentes músculos, assim como interneurônios.

Convergência: diferentes neurônios em M1 podem ativar um mesmo motoneurônio.

- A representação cortical de movimentos pode ser recrutada sem que o movimento seja de fato executado. Isso ocorre devido a neurônios espelhos. Esses neurônios estão envolvidos no aprendizado de movimentos. São ativados visualmente e sonoramente. São neurônios responsivos à preensão de objetos por outrem no córtex motor.

- Imaginética motora: imaginar o movimento melhora a realização dele e ativa a área suplementar motora.

ANATOMIA

VIAS DESCENDENTES

I. Vias laterais (partem do córtex)

Áreas motoras do córtex: [organização somatotópica]

• Córtex motor (área 4): mais ativa durante o movimento.
• Córtex somestésico
• Área pré-motora (área 6): planejamento de movimentos e movimentos finos
• Área motora suplementar (área 6): controle da musculatura axial e proximal

a. Trato corticoespinal lateral

1º neurônio: neurônio motor superior

Áreas motoras > cápsula interna > base do pedúnculo cerebral do mesencéfalo > base da ponte > pirâmides do bulbo > cruzamento na decussação das pirâmides > funículo lateral > coluna cinzenta ventral.

2º neurônio: neurônio motor inferior

Coluna cinzenta ventral (medula) > músculo

b. Trato corticoespinal anterior

1º neurônio: neurônio motor superior

Áreas motoras > cápsula interna > base do pedúnculo cerebral do mesencéfalo > base da ponte > pirâmides do bulbo > funículo anterior da medula > cruzamento na substância da comissura branca anterior

2º neurônio: neurônio motor inferior

Coluna cinzenta ventral (medula) > músculo

c. Trato corticobulbar

Os neurônios saem do córtex motor se projetam para interneurônios da formação reticular que se projetam para núcleos motores de nervos cranianos e núcleos sensitivos.

II. Vias ventromediais (partem do tronco encefálico)

a. Trato rubro-espinal - Musculatura distal dos membros

Núcleo rubro (mesencéfalo) > interneurônios > neurônios motores laterais > coluna anterior da medula > musculatura distal dos membros.

b. Trato reticuloespinal - Musculatura do esqueleto axial e proximal

Formação reticular > interneurônios > neurônios motores mediais > coluna anterior > músculos axiais e proximais dos membros.

c. Trato vestibuloespinal lateral - Postura do corpo

Núcleos vestibulares > neurônios motores mediais > músculos axiais e proximais dos membros.

*trajeto ipsilateral

d. Trato vestibuloespinal medial - Postura da cabeça

Núcleos vestibulares > região cervical e torácica alta > musculatura da postura da cabeça

*trajeto ipsilateral e contralateral

e. Trato teto-espinal - Controle da região cervical, ombros, superior do tronco

Colículo superior (mesencéfalo) > neurônios motores mediais > musculatura axial e proximal dos membros / postura da cabeça