Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): Guia
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Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
A SAE é uma atividade privativa do enfermeiro que norteia as atividades de toda a equipe de enfermagem, já que técnicos e auxiliares desempenham suas funções a partir da prescrição do enfermeiro. É a organização e execução do Processo de Enfermagem, com visão holística, composta por etapas inter-relacionadas. É um instrumento e metodologia da profissão que auxilia o enfermeiro a tomar decisões, prever e avaliar consequências.
Etapas do Processo de Enfermagem
- Coleta de dados: Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa e suas respostas em um dado momento do processo saúde-doença.
- Diagnóstico: Analisa os dados coletados e avalia o estado de saúde do cliente através da identificação e avaliação de problemas de saúde reais ou potenciais, passíveis de resolução por meio das atividades de enfermagem.
- Planejamento: Determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana, identificadas na etapa de diagnóstico.
- Implementação: Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento.
- Avaliação (Evolução): Verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana para determinar se as ações alcançaram o resultado esperado e a necessidade de adaptações no processo.
Técnicas Básicas para Exame Físico
As técnicas fundamentais são: ausculta, inspeção, palpação e percussão.
Registro do Processo de Enfermagem
Conforme o Art. 6º, a execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo:
- Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade;
- Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa;
- As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos identificados;
- Os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções.