Primeiros Socorros e Clareamento Dental: Guia Prático

Emergências Clínicas

Síncope ou Desmaio

Síncope ou desmaio: Perda súbita e transitória da consciência e da postura, devido à isquemia cerebral transitória generalizada. Conduta: Manter o paciente em posição supina e aferir os sinais vitais.

Lipotimia

Lipotimia: Desfalecimento sem perda da consciência. Sinais e sintomas: Palidez, suores frios, vertigens, zumbidos e sensação de desmaio. Conduta: Posicionar o paciente em posição supina ou pressionar a sua cabeça em direção às pernas na posição sentado, de forma a restabelecer o fluxo sanguíneo ao cérebro e a sua correta oxigenação.

Convulsão

Convulsão: É uma manifestação de um fenômeno eletrofisiológico anormal que ocorre no cérebro e resulta numa sincronização anormal da atividade elétrica neuronal. Sinais e sintomas: Contrações involuntárias da musculatura, movimentos desordenados, desvio dos olhos e tremores. Conduta: Deve-se ter em mente que a maioria das crises duram menos de cinco minutos e que a mortalidade do ocorrido é baixa. Assim, deve-se manter a calma para dar ajuda e suporte necessário ao paciente, tomando medidas como:

• Lateralizar a cabeça para que a saliva escorra.
• Observar se a pessoa consegue respirar.
• Afastar curiosos, dando espaço para o paciente respirar.
• Após a crise, posicionar o paciente na posição de recuperação: decúbito lateral, com uma das pernas flexionada e a outra estendida.
• Remover objetos tanto do paciente quanto do chão ou superfícies.
• Afrouxar roupas apertadas.
• Proteger a cabeça com as mãos, roupas ou travesseiro.

Procedimentos Odontológicos de Clareamento

Clareamento Interno

Clareamento Interno: Oxidação dos pigmentos através de soluções à base de perborato de sódio (pó) e peróxido de hidrogênio 30% (água oxigenada). As reações de oxidação caracterizam-se pela transferência de elétrons, entre pelo menos duas espécies envolvidas: a que se oxida (perdendo elétrons) e a que se reduz (ganhando elétrons). Dentre as reações de oxidação, pode-se citar as de combustão e corrosão. O armazenamento do material deve ser em vidro âmbar e refrigerado, pois após 6 meses o peróxido é 50% menos efetivo.

Técnica Termocatalítica

Técnica Termocatalítica:

• Substâncias utilizadas: Perborato de sódio (pó) + peróxido de hidrogênio 30% (líquido) para formar uma pasta a ser colocada dentro da cavidade.
• A pasta em contato na cavidade causa decomposição: é rápido, potente e cáustico.
• Colocar o material na cavidade.
• Recobrir a superfície V com a pasta através de um algodão embebido pode ajudar no clareamento.
• Levar instrumento aquecido junto à pasta na câmara pulpar.
• Repetir a operação por até 3 vezes.
• Secar a câmara pulpar e colocar “curativo de demora” com a pasta. Não pode restaurar no mesmo dia, pois altera a adesão da resina, diminuindo a resistência de união.

Técnica Walking Bleach

Técnica Walking Bleach: Mais suave.

• Substâncias utilizadas: Perborato de sódio (pó) + água. Em contato com a água, sofre decomposição, sendo mais lento e seguro.
• Preparar uma pasta de Perborato de sódio + água e levar à Câmara Pulpar (C.P.).
• Selar a C.P. com resina.
• Marcar nova consulta após 1 semana. Se necessário, repetir, deixando a pasta por períodos mais prolongados.
• Caso a cor tenha sido atingida, colocar uma pasta de hidróxido de cálcio + água por 1 semana.

Clareamento Externo

Clareamento Externo: Envolve a oxidação, que consiste em um processo químico onde os materiais orgânicos são convertidos em dióxido de carbono e água. Através de reação química promovida pelo oxigênio, que é capaz de quebrar as moléculas de pigmentos em moléculas menores, permitindo maior reflexão da luz. Os agentes clareadores utilizados são peróxido de hidrogênio a 30% e 35%, e peróxido de carbamida a 22%, 35% e 37%. Um dos efeitos colaterais do tratamento clareador pode envolver sensibilidade a alterações térmicas. Desse modo, o clareamento está contraindicado para pacientes que apresentam sensibilidade térmica, dentes com comprometimento pulpar, lesões de erosão/abrasão e abfração, e câmara pulpar ampla.