Primeiros Socorros: Queimaduras, Fraturas e Emergências

Queimaduras

Queimaduras são lesões na pele e em tecidos subjacentes causadas pela ação do calor em suas diversas fontes: sólidos, líquidos, gases, radiação, chamas ou eletricidade. São lesões dolorosas que podem demorar a cicatrizar.

Classificação por profundidade

• 1.º grau: Afeta apenas a camada mais superficial da pele (epiderme). Manifesta-se por vermelhidão (eritema), ardor e dor, sem formação de bolhas. Ex.: exposição solar.
• 2.º grau: Atinge a epiderme e parte da derme, com formação de bolhas (flictenas) contendo líquido seroso; é mais dolorosa que a 1.ª grau.
• 3.º grau: Atinge toda a espessura da pele e pode envolver tecidos mais profundos (músculo, vasos, nervos, osso). A área pode apresentar crosta ou placa escurecida; a dor pode estar diminuída quando há destruição de terminações nervosas.
• 4.º grau: Lesões que atingem todos os tecidos do corpo; correspondem à carbonização e são geralmente incompatíveis com a vida.

Classificação por extensão (Regra dos 9)

• Cabeça e pescoço: 9%
• Cada membro superior (braço): 9%
• Cada membro inferior (perna) — frente + costas: 18%
• Tronco anterior: 18%
• Tronco posterior: 18%
• Região genital/períneo: 1%

Classificação de gravidade por extensão:

• Queimaduras leves: extensão de 10% a 15% da superfície corporal.
• Queimaduras graves: extensão de 15% a 30%.
• Muito graves: extensão de 35% a 60%.
• Acima de 70% a probabilidade de sobrevivência é muito reduzida.

Ação imediata em queimaduras

• Afaste a vítima da fonte de calor e garanta segurança da cena.
• Avalie ABC (vias aéreas, respiração, circulação) e sinais vitais.
• Resfrie a área queimada imediatamente com água corrente morna ou fria por cerca de 10 minutos, dependendo da extensão.
• Em queimadura química, lave abundantemente por 15–20 minutos e remova substâncias cáusticas com água corrente.
• Cubra com gaze estéril ou pano muito limpo; em queimaduras extensas, mantenha a vítima aquecida para evitar hipotermia.
• Em queimaduras de membros extensos, cubra com toalhas limpas e úmidas e eleve o membro.
• Remova anéis, relógios, pulseiras e objetos apertados antes do início do edema.

Precauções importantes

• Não aplique pomadas, loções, pasta de dente, óleos, vinagre ou remédios caseiros.
• Não utilize pensos adesivos, algodão solto ou gelo diretamente sobre a queimadura (o gelo causa vasoconstrição e pode agravar a lesão).
• Não romper bolhas (risco de infecção).
• Não usar produtos químicos para neutralizar a queimadura — apenas água.
• Não remover roupas aderidas à pele; remova apenas se impregnadas por substância cáustica ou em ebulição e puder fazê-lo com segurança.
• Se a roupa estiver a arder, oriente a vítima a parar, deitar-se e rolar no chão (stop, drop and roll); não corra e não jogue água sobre a roupa em chamas de maneira imprudente.

Eletrocussão

Ação: Desligue a eletricidade antes de tocar na vítima. Se a vítima estiver em contato com a fonte elétrica e não for possível desligar, afaste-a com objeto não condutor (madeira, bastão) ou com luvas isolantes, tomando cuidado para não se pôr em risco.

• Avalie ABC e inicie RCP se necessário.
• Se disponível e indicado, aplique DEA (desfibrilador automático externo).
• Procure assistência médica imediata — chame 112.
• Mesmo que a vítima pareça bem, encaminhe-a à vigilância médica, pois arritmias e outras complicações podem surgir tardiamente.
• Trate queimaduras associadas como as demais queimaduras.

Fraturas: tipos e sintomas

• Incompleta: afeta parte da espessura do osso.
• Completa: o osso está dividido em dois ou mais fragmentos.
• Fechada: há fratura do osso sem ruptura da pele.
• Aberta: a pele que recobre a fratura está rompida — alto risco de infecção e hemorragia.
• Em galho verde: típica em crianças; o osso dobra e fende de um lado sem se romper completamente.
• Cominutiva: fratura com vários fragmentos ósseos.
• Com deslocamento: os fragmentos não estão alinhados; há deformidade evidente.

Sintomas: dor intensa, inchaço, deformidade, impotência funcional variável, hematoma e possível alteração da cor local.

Procedimentos imediatos em fraturas

• Exponha a área para exame visual.
• Não mova a vítima, a menos que seja absolutamente necessário.
• Remova anéis, relógios, pulseiras, se possível e sem causar dor exagerada.
• Verifique o pulso no membro afetado.
• Aplique frio local protegendo a pele (compressa fria envolta em tecido).
• Imobilize a área sem tentar colocar os ossos no lugar.
• Se fratura exposta, cubra com gaze estéril e úmida; jamais tente reinserir o osso.
• Não aplique pomadas, anti-inflamatórios tópicos nem analgésicos diretamente na ferida.
• Monitore pulso periférico, temperatura e cor da pele; se houver palidez ou cianose, as ataduras podem estar muito apertadas e devem ser afrouxadas.

Envenenamentos

Definição: envenenamento é o efeito tóxico de substâncias que podem danificar o organismo por contato, ingestão, inalação ou injeção. As toxinas provocam reações defensivas como vômitos, diarreia, aumento da diurese, tosse, suor, etc.

Tipos

• Digestivo: água contaminada, alimentos estragados, inseticidas, cogumelos, overdose de medicamentos, produtos de limpeza.
• Respiratório: gases, aerossóis, fumaça, vapores.
• Parenteral: picadas ou mordidas de animais, injeções de substâncias.
• Cutâneo ou mucosas: inseticidas, desengordurantes e outras substâncias de contato.

Processo de atendimento

• Avalie o ambiente para identificar perigo para você e para a vítima. Elimine o risco quando possível.
• Cheque sinais vitais e inicie RCP se necessário.
• Tente obter respostas para as cinco perguntas-chave: o que foi tomado, como foi tomado, quanto foi tomado, quando foi tomado e se houve ingestão de outras substâncias.
• Contacte o Centro Nacional de Toxicologia — tel.: 04 20 91 562 (conservar esse número conforme disponível localmente) ou a unidade de referência hospitalar de toxicologia.
• Se possível, recolha amostras das substâncias tóxicas e conserve embalagens para análise.
• Transfira a vítima para o hospital quando indicado.

Outras situações de emergência

Convulsões (apreensões)

Convulsões são contrações involuntárias e intensas dos músculos esqueléticos, geralmente de origem neurológica.

• Não tente conter os movimentos violentamente.
• Proteja a cabeça da vítima com um travesseiro ou roupa; afaste objetos que possam ferir.
• Não force a abertura da boca; se possível, coloque algo macio entre os dentes para evitar mordedura, sem forçar a boca aberta.
• Afrouxe cintos, gravatas e roupas apertadas.
• Após a crise, verifique vias aéreas; coloque a vítima em posição lateral de segurança se houver risco de vômito.
• Monitore sinais vitais.

Lipotímias (desmaios)

Ocorrem por diminuição temporária do fluxo sanguíneo cerebral (estagnação de sangue nas pernas).

• Sinais: tontura, palidez, náusea, fraqueza, pulso fraco e irregular e possível perda de consciência.
• Ações: sente a pessoa com a cabeça entre os joelhos ou coloque-a em decúbito dorsal e eleve as pernas.
• Mantenha o local fresco e afaste curiosos; se inconsciente, vire a cabeça para evitar broncoaspiração.
• Se consciente, ofereça pequenos goles de água.

Hipoglicemia

Decorre de baixa glicemia; sinais incluem nervosismo, ansiedade, fome, fraqueza, parestesias, taquicardia e pode evoluir para coma.

• Ação imediata: administrar açúcar rápido (doces, suco, fruta) e encaminhar ao hospital se necessário.

Hipotermia

• Retire a vítima do ambiente frio, coloque-a em local seco e aquecido.
• Remova roupas e calçados molhados.
• Não esfregue a pele com neve ou gelo.
• Envolva a vítima em cobertores ou em manta térmica aluminizada (tipo "múmia").
• Se estiver consciente, oferecer líquidos quentes e açucarados; nunca álcool nem café forte.
• Aquecimento mais ativo (por pessoal treinado): banho de imersão em água morna até 40°C de forma gradual durante 15–20 minutos.
• Manter em repouso e solicitar transferência para o hospital (112).

Congelamento (frostbite)

Lesões locais causadas pelo frio intenso, que afetam especialmente extremidades e áreas com menor fluxo sanguíneo. Fatores favorecedores: umidade, vento, baixa temperatura, exaustão, vestuário inadequado, consumo de álcool ou tabaco, idade, contato com superfícies frias.

• Aqueça a área afetada gradualmente com compressas de algodão aquecidas ou mergulhando em água morna que aumente gradualmente até 38–40°C; não exceder 40°C.
• Nunca aquecer diretamente com radiadores, fogões ou chamas, pois a área pode estar insensível e sofrer queimaduras.
• Eleve a área afetada para reduzir edema e não romper bolhas resultantes de queimaduras de 2.º grau.
• Solicite transferência rápida para centro especializado (112).

Afogamento

• Retire a vítima da água com segurança (sem colocar em risco o socorrista) e inicie reanimação o quanto antes para evitar dano cerebral por hipóxia.
• Se possível, coloque o afogado em posição de recuperação; se não respira, inicie RCP (30 compressões : 2 ventilações).
• Não tente retirar água dos pulmões de forma agressiva — a maioria das vítimas aspira pequena quantidade de água e manobras imprudentes podem causar broncoaspiração adicional e vômito.
• Se não responde e não respira, aplique DEA se disponível e indicado; não interrompa a reanimação até a chegada de serviços médicos.
• O tratamento inicial de afogamento é o mesmo em água doce e salgada; o dano provém da presença de água nas vias aéreas.

Observação: este texto foi revisado para correção ortográfica, gramatical e de formatação, mantendo o conteúdo e orientações essenciais para primeiros socorros. Em casos de emergência, contacte os serviços de saúde locais (112) e procure assistência profissional.