Técnicas de Anestesia Mandibular e Maxilar

Nervo Alveolar Inferior

O local de escolha para anestesia do nervo alveolar inferior é no espaço pterigomandibular, na entrada do forame mandibular.

Áreas anestesiadas

• Dentes mandibulares até a linha média;
• Tecidos moles vestibulares até a linha média (nervo mentual);
• Lábio inferior até a linha média (nervo mentual);
• Tecidos moles linguais, assoalho lingual e 2/3 anteriores da língua (nervo lingual)

Em alguns casos a deposição do anestésico para o nervo alveolar inferior é capaz de anestesiar o nervo lingual pela proximidade.

Desvantagem

• Ampla área anestesiada;
• Alto índice de insucesso;
• Aspiração positiva frequente;
• Anestesia lingual e labial (risco de traumatismos):
  • Desenvolvimento de mucocele em lábio inferior;
  • Desenvolvimento de hematomas e ulcerações em borda de língua;
  • Desenvolvimento de úlceras em lábio inferior.

Técnica

• Utilização de agulha longa;
• Área de inserção –
  • Em torno de 1 cm acima do plano oclusal dos dentes inferiores;
  • 3/4 da distância anteroposterior entre a borda anterior da mandíbula e rafe pterigomandibular;
• Profundidade de penetração – entre 20 e 25mm da agulha longa.
• Ângulo de inserção – entre canino e 1º pré-molar do lado contra lateral
• Área alvo – Ligeiramente acima do forame mandibular;
• Solicitar ao paciente abertura bucal máxima

Falhas comuns

• Agulha introduzida anteriormente - Agulha toca o ramo da mandíbula precocemente (pouca introdução da agulha)
• Agulha introduzida posteriormente - Agulha penetra excessivamente sem encontrar resistência óssea