Técnicas de Anestesia Odontológica

Anestésicos: Composição

• Agente anestésico
• Vasoconstritor
• Substâncias conservantes e estabilizantes
• Aditivos eventuais
• Veículo aquoso

Agente anestésico é vasoconstritor (reduz o calibre dos vasos sanguíneos). Função: maior duração do efeito, maior potência e menor toxidade sistêmica. Tipos:

• Adrenalina
• Noradrenalina
• Fenilefrina

Combinação perfeita: lidocaína + epinefrina

Técnicas:

• Infiltrativa: dentes posteriores (articaína), para adultos mandíbula (dentes incisivos) e para crianças
• Bloqueio
• Superficial

Usa-se a técnica infiltrativa para maxila (mais porosa) e bloqueio para mandíbula (mais compacta).

Maxila:

1ª técnica: (1 ou 2 dentes)

• Anestesia: dente, osso, vestibular e palatino, mucosa e submucosa
• Ponto de referência e punção: introduzir a agulha 2 mm para fora do fórnix (entre 2 raízes) com angulação de 45°. 1 tubete e 1/3 para palato.

2ª técnica: (infraorbital)

• Anestesia: incisivo, canino e pré-molares + raiz mésio-vestibular de molar e asa do nariz
• Pontos de referência e punção: paralelo ao 1º pré-molar superior na direção do 2º pré-molar superior, cerca de 5 mm para fora do fórnix (sulco). Forame infraorbital (pega nervo infraorbital) centro da pupila e comissura labial. 1/3 de tubete.

3ª técnica: (nasopalatino)

• Anestesia: Mucosa e submucosa palatina de regiões compreendida entre caninos superiores. Se penetrar no forame incisivo anestesia dentes incisivos superiores.
• Ponto de referência e punção: 10 mm para cima do colo do dente incisivo. Primeiro acessa vestibular da papila para anestesiar gengiva vestibular, para depois entrar lateralmente na papila incisiva com ângulo de 45°. 1/3 tubete. Forame incisivo e nervo palatino.

4ª técnica: (nervo alveolar superior posterior)

• Anestesia: molares (1º a 3º), osso vestibular, mucosa e submucosa vestibular.
• Pontos de punção: 2 a 3 mm a partir do fórnix em direção à raiz disto-vestibular do 2º molar. Entrar com ângulo de 45° paralelo para depois curvar. Pega nervo alveolar superior posterior.

5ª técnica: (nervo maxilar e alveolar superior)

• Anestesia: Molares (1º a 3º). Mesma técnica que a do nervo alveolar superior posterior, porém a agulha deve penetrar cerca de 30 a 35 mm para alcançar o nervo maxilar.

6ª técnica: (palatino maior)

• Anestesia: Mucosa e submucosa palatinas da região de 1º pré-molar a 3º molar
• Pontos de punção: nas proximidades do forame palatino maior, 3 a 6 mm à frente do limite entre palato mole e palato duro. ½ tubete.

Mandíbula:

1ª técnica: (alveolar inferior)

• Anestesia: todos os dentes, osso vestibular e lingual, mucosa e submucosa, 2/3 anterior da língua
• Pontos de punção: Sempre do lado oposto, polegar ou indicador em cima do molar inferior ou na incisura da mandíbula, traçar uma linha acima da linha cerca de 2 a 3 mm a partir da prega submandibular (para dentro) direção à bochecha. 1 tubete.

2ª técnica: (bloqueio nervo bucal)

• Anestesia: Mucosa vestibular de molares inferiores
• Ponto de punção: no fundo de sulco vestibular (fórnix) 5 mm, paralelo aos molares

3ª técnica: (nervo mentoniano)

• Anestesia: Incisivos a 2º pré-molar, mucosa vestibular, submucosa, osso vestibular e lingual.
• Ponto de punção: Pré-molares inferiores ou comissura labial. 3 mm para fora do fórnix em direção à face distal do 2º pré-molar, ângulo 45°. ½ a 1 tubete.

Sempre aspiração para depois injetar anestésico