Técnicas de Biópsia e Citologia em Odontologia

Citologia Esfoliativa Oral

Raspado da superfície da lesão da mucosa bucal.

Indicações da Citologia Esfoliativa

• Auxílio no diagnóstico de tumores malignos.
• Seleção de sítio em lesões extensas ou múltiplas.
• Alguns processos infecciosos.
• Monitoramento de amplas áreas displásicas.
• Recusa do paciente à biópsia incisional.
• Proservação de áreas irradiadas.

Desvantagens da Citologia Esfoliativa

• Possibilidade de falso-negativo.
• Avalia células individuais.
• Não fornece arquitetura histológica.

Técnica da Citologia Esfoliativa

• Raspado repetido e firme da área investigada com espátulas de madeira ou escovas.
• Espalhar o material na lâmina.
• Emergir a lâmina na solução fixadora (álcool etílico 90% e éter 10% ou borrifar com spray).
• Lâminas coradas e estudadas ao microscópio.

Classificação dos Esfregaços Citológicos

• Classe 0: Material insuficiente ou inadequado.
• Classe I: Células normais.
• Classe II: Células atípicas sem evidências de malignidade (processo inflamatório).
• Classe III: Células sugestivas de malignidade, mas não conclusivas.
• Classe IV: Células fortemente sugestivas de malignidade.
• Classe V: Citologia conclusiva de malignidade.

Biópsia por Aspiração

Possibilidade de fluido dentro da lesão.

Indicativo da natureza da lesão.

Indicações da Biópsia por Aspiração

• Lesão radiolúcida nos ossos maxilares deve ser aspirada antes da cirurgia.
• Previne hemorragias e presume o diagnóstico.

Técnica da Biópsia por Aspiração

• Anestesia.
• Agulha 18 e seringa de 5 a 10 ml.

Biópsia por Aspiração por Agulha Fina (PAAF)

(Punção Aspiratória por Agulha Fina)

Técnica da PAAF

• Pistola de Franzen.
• Seringa descartável.
• Agulha fina.
• Lâminas.
• Agulha contendo o material puncionado é desconectada da seringa.
• Seringa é novamente conectada com o êmbolo tracionado.
• Encostar a ponta da agulha na lâmina receptora.
• Empurrar o êmbolo.
• Fazer o esfregaço com outra lâmina.
• Fixar o material obtido em álcool absoluto.
• O material obtido é corado em hematoxilina e eosina.

Biópsia Incisional

Somente parte representativa ou particular de uma lesão.

Partes representativas de uma mesma lesão.

Indicações da Biópsia Incisional

• Lesão de grande dimensão (>1cm de diâmetro).
• Localização perigosa.
• Suspeita de malignidade.

Princípios Cirúrgicos da Biópsia Incisional

• Forma de cunha.
• Sítio da biópsia: área alterada e área de normalidade.
• Tecido necrótico deve ser evitado.
• Incluir tecido normal.
• Preferencialmente estreita e profunda.

Biópsia Excisional

Remoção de toda a lesão.

A excisão da lesão constitui o tratamento definitivo.

Indicações da Biópsia Excisional

• Lesões pequenas (<1cm de diâmetro).
• Aspecto benigno.
• Deve ser removida totalmente.

Princípios da Biópsia Excisional

• Excisão total da lesão com margem de segurança (2-3mm).

Técnicas da Biópsia Excisional

• Anestesia: Bloqueio local ou bloqueio do campo (1cm de distância).
• Estabilidade dos Tecidos: Estruturas móveis, ajuda de um assistente, instrumentos de clampagem.
• Hemostasia: Pontas de sucção, cuidados para não aspirar a amostra, gaze.

Incisão

• Lâmina afiada.

Manipulação dos Tecidos

• Não danificar a amostra obtida.
• Pinças adequadas.

Fixação da Amostra

• Amostra imersa em solução fixadora (formol 10%).

Fechamento Cirúrgico

Registro da Biópsia

Dados Essenciais para o Registro

• Data, identificação, nome, idade, profissão, endereço, telefone.

Tipo de Material da Biópsia

• Tecido mole, duro, mole e duro, esfregaço citológico.

Modo de Coleta da Amostra

• Biópsia incisional, excisional, curetagem, raspagem, aspiração.

Características da Lesão

• Intraóssea, extraóssea, única, múltiplas, sintomática, assintomática.

Aspecto Clínico da Lesão

• Sem alteração clínica, úlcera, bolha, vesícula, mácula, tumoral, placa, nódulo, hiperplásica.

Cor da Lesão

• Semelhante à cor da mucosa normal, vermelha, branca, azul, negra.

Tempo de Evolução da Lesão

• Dias, meses, anos, indeterminado.

Tamanho da Lesão

Hipóteses Diagnósticas

Identificação do Profissional

• Assinatura e endereço do profissional.

Exames Laboratoriais Frequentemente Requisitados

• Hemograma, hemoglobina, leucometria, leucometria diferencial, distúrbios do sangramento.

Estudo de Hepatites

• Hepatites: A, B, C, D, E.