Técnicas de Moldagem para Implantes Dentários

Item 8

Técnicas de Impressão para Implantes Dentários

Definição de transferência: descreve o ato de transferir a posição tridimensional de um implante ou pilar da boca do paciente para o modelo de gesso.

Tipos de Transferência

Existem dois tipos principais de componentes de transferência (copings):

• Transferência de Arraste (Pick-up): São componentes geralmente de duas partes. São fixados ao implante com um parafuso que é desapertado antes de remover a moldeira, permitindo que a transferência saia junto com a impressão. Requerem o uso de moldeira fenestrada (aberta).
• Transferência de Reposição: São componentes geralmente de peça única, colocados sobre o implante antes da impressão. Após a remoção da moldeira, eles permanecem na boca, sendo então removidos e reposicionados nas suas respectivas marcas na impressão. Utilizam moldeira fechada (sem fenestração).

Métodos de Moldagem

Método Direto (Moldeira Aberta)

Utiliza moldeira fenestrada e transferências de arrasto (pick-up). A adaptação das transferências é frequentemente verificada com radiografia. Para maior precisão, especialmente em casos múltiplos, as transferências podem ser unidas (splintadas) diretamente na boca com resina acrílica de baixa contração (tempo de presa aprox. 10 minutos) para criar uma estrutura rígida antes da moldagem. Após a presa do material de moldagem, os parafusos das transferências são desapertados através das janelas da moldeira, e o conjunto moldeira-transferências é removido. Frequentemente, utiliza-se uma moldeira individual, confeccionada a partir de uma moldagem primária. O método direto é considerado mais preciso que o método indireto.

Método Indireto (Moldeira Fechada)

Utiliza transferências de reposição e moldeira fechada. Remove-se a moldeira após a polimerização do material de impressão, deixando as transferências na boca. As transferências são então removidas e cuidadosamente reposicionadas nas suas respectivas marcas dentro da impressão. Desvantagem: Existe um maior risco de distorções durante o reposicionamento da transferência da boca para a impressão/modelo.

Confecção de Barra para Overdenture

Recebe-se a moldagem no laboratório com os análogos dos implantes/pilares conectados às transferências dentro da impressão. Vaza-se a moldagem com gesso especial para obter o modelo de trabalho. Após a presa do gesso, separa-se o modelo da moldagem. Os análogos agora estão posicionados no modelo de trabalho e são fixados com parafusos de retenção.

Realiza-se o enceramento da barra unindo os análogos, garantindo que a área sob a barra (espaço intrabucal) permaneça livre para higienização, sem impactar o tecido gengival. Montam-se os canais de alimentação (sprues) na estrutura encerada, retiram-se os parafusos de fixação dos análogos e inclui-se a peça em revestimento refratário para o processo de fundição do metal.

Verificação da Adaptação da Estrutura Metálica

Após a fundição e acabamento, confere-se no modelo de trabalho se a estrutura metálica possui uma adaptação passiva e precisa sobre os análogos dos implantes. Uma adaptação passiva significa que a estrutura assenta perfeitamente sem gerar tensões.

• Uma adaptação com tensão (não passiva) pode causar concentração de estresse biomecânico em um ou mais implantes, potencialmente levando à perda óssea ou falha do implante a longo prazo.
• O afrouxamento frequente dos parafusos protéticos após a instalação na boca também pode ser um indicativo clínico de uma adaptação não passiva da estrutura.

Envia-se a estrutura finalizada, montada no modelo de trabalho, para o dentista realizar a prova clínica, verificar a adaptação na boca do paciente e proceder com os ajustes necessários antes da finalização da prótese.