Tempos Cirúrgicos: Diérese, Hemostasia, Exérese e Síntese

Diérese

Consiste na separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região.

Diérese Mecânica

• Punção: Introdução de instrumento perfurante, como agulha ou trocater, nos órgãos, tecidos ou cavidades.
• Secção: Ato de dividir ou cortar os tecidos fazendo uso de tesoura, serra, lâmina, bisturi elétrico, laser ou ultrassom.
• Divulsão: Afastamento dos tecidos nos planos anatômicos, sem seccioná-los, utilizando-se tesouras rombas, pinças, tentacânula e afastadores.
• Curetagem: Raspagem da superfície do órgão com o auxílio da cureta.
• Dilatação: Processo que procura aumentar o diâmetro de canais e orifícios naturais (Exemplo: dilatação da uretra).
• Serração: Separação das estruturas por meio de serra.

Diérese Física

• Térmica: É empregado o calor, cuja fonte é a energia elétrica (Exemplo: bisturi elétrico).
• Crioterapia: Terapia pelo frio, resfriamento brusco e intenso da área a ser operada, sendo utilizado o nitrogênio líquido empregado com criospray ou aparelho provido de aplicador. O registro da temperatura na ponta do aplicador é feito por agulhas elétricas, ligadas a um criômetro.
• Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation): Ampliação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação - corresponde a ondas luminosas, em raios infravermelhos, concentrados e de alta potência, sendo o mais utilizado o CO₂. Pode ser refletido, transmitido, absorvido e dispersado pelos tecidos.

Hemostasia

Processo através do qual se previne, detém ou impede o sangramento.

Hemostasia Prévia (Pré-operatória)

Visa interromper, em caráter temporário, o fluxo de sangue para a ferida cirúrgica. Exemplo: compressão em massa do membro (faixa de Smarch e pneumática); compressão digital das artérias; compressão manual da aorta abdominal.

Hemostasia Temporária

Realizada durante a intervenção cirúrgica com a finalidade de deter ou impedir o afluxo de sangue ao campo operatório. Exemplo: compressão dos vasos (fitas ou pinças especiais) para não lesá-los.

Hemostasia Definitiva

Fechamento do vaso sanguíneo em caráter permanente. Exemplo: sutura; termocautério; pinçamento e laqueadura.

Exérese (Cirurgia Propriamente Dita)

Consiste na realização do tratamento cirúrgico, seja em caráter:

• Curativo
• Paliativo
• Estético
• Corretivo
• Diagnóstico

Síntese Cirúrgica

Procedimento utilizado para aproximar as bordas de uma ferida, com a finalidade de estabelecer a contiguidade dos tecidos e facilitar as fases do processo de cicatrização.

Tipos de Síntese

• Imediata: A aproximação das bordas da incisão é realizada logo após a cirurgia.
• Mediata: A aproximação das bordas da ferida é realizada algum tempo após a cirurgia.
• Completa: Aproximação dos tecidos em toda a extensão da incisão.
• Incompleta: Mantém uma pequena abertura para a exteriorização de dreno.
• Incruenta: Aproximação dos tecidos com auxílio de gesso, ataduras, etc.
• Cruenta: Aproximação dos tecidos por meio da sutura.