Teorias e Modelos de Enfermagem

Classificado em Formação e Orientação para o Emprego

Escrito em 20 de Março de 2025 em português com um tamanho de 25,88 KB.

Conceitos Fundamentais em Enfermagem

1. Metaparadigma da Enfermagem:

Pessoa: Beneficiário dos cuidados de enfermagem, incluindo desenvolvimento físico, espiritual, psicológico e sociocultural. Abrange indivíduo, família ou comunidade.
Ambiente: Todas as condições internas e externas, circunstâncias e influências que afetam a pessoa.
Saúde: Grau de bem-estar ou doença experimentado pelo indivíduo.
Enfermagem: Atividades, características e atributos do indivíduo que presta cuidados de enfermagem.

Modelos e Teorias em Enfermagem

Teorias e Modelos de Desenvolvimento: Focam no crescimento, progresso e maturação. O objetivo é maximizar o crescimento pessoal.
Teorias e Modelos de Sistemas: Consideram as pessoas como sistemas abertos. O objetivo é considerar a totalidade, que é maior que a soma de suas partes.
Teorias e Modelos de Interação: Baseiam-se nas relações entre as pessoas. O objetivo é alcançado através da interação mútua.

Características de uma Teoria

Definição: Princípio geral de valor científico que rege a prática de explicar os fatos observados.

Características:

As teorias devem ser lógicas, relativamente simples e generalizáveis.
Devem ser compostas de conceitos e proposições.
Devem vincular conceitos entre si.
Devem fornecer uma base para hipóteses testáveis.
Devem ser coerentes com outras teorias, princípios e leis aplicáveis.
Podem descrever um fenômeno particular, explicar as relações entre fenômenos, prever um fenômeno ou resultado desejado.
Podem e devem ser utilizadas pelos enfermeiros para orientar e melhorar a prática.

Teoria do Ambiente de Florence Nightingale

Fundamento: A teoria baseia-se no ambiente, em todas as condições e forças externas que influenciam a vida e o desenvolvimento de um organismo.

Base: A interação de um ambiente saudável com a enfermagem.

Objetivo: Ajudar os pacientes a manter sua vitalidade, satisfazendo suas necessidades básicas através do controle do ambiente.

Componentes de um Ambiente Saudável:

Ventilação adequada
Iluminação adequada
Calor suficiente
Controle de efluentes
Controle de ruído

Tipos de Ambiente (Florence Nightingale)

Ambiente Físico: Elementos físicos onde o paciente é tratado (ventilação, temperatura, higiene, ruído, luz, eliminação de resíduos). Afeta outros aspectos do ambiente e está diretamente relacionado à prevenção de doenças.
Ambiente Psicológico: Pode ser afetado por um ambiente físico negativo, causando estresse. Requer atividades para manter a mente ativa e comunicação terapêutica.
Ambiente Social: Envolve a coleta de dados sobre a doença e sua prevenção. Inclui componentes do ambiente físico (ar limpo, água, eliminação adequada de resíduos) e abrange o lar, o quarto do hospital e a comunidade.

Postulados de Virginia Henderson

Pessoa: Possui 14 necessidades básicas e busca a independência.

Quando uma necessidade não é satisfeita, a pessoa não está completa ou independente.

Intervenções de Enfermagem (Virginia Henderson)

Centro de Intervenção: Áreas de dependência da pessoa (conhecimento, força, vontade).

Modos de Intervenção: Aumentar, completar, reforçar ou substituir a força, o conhecimento ou a vontade.

Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem

Autocuidado: "Prática de atividades que os indivíduos iniciam e executam para a manutenção de suas próprias vidas, saúde e bem-estar."

A capacidade de autocuidado depende de:

Capacidades ativas
Idade
Estágio de desenvolvimento
Estado de saúde
Experiência
Recursos intelectuais
Interesses
Motivações

Requisitos Universais de Autocuidado (Orem)

Comuns a todos os seres humanos, relacionados a atividades para manter a estrutura e o funcionamento, promovendo saúde e bem-estar:

Manter ingestão suficiente de ar.
Manter ingestão suficiente de água.
Manter ingestão suficiente de alimentos.
Prover cuidados para a eliminação.
Manter o equilíbrio entre atividade e repouso.
Manter o equilíbrio entre solidão, interação social e comunicação.
Prevenir perigos e acidentes.
Promover a normalidade no funcionamento e desenvolvimento.

Demanda Terapêutica de Autocuidado (Orem)

Analisar por que o paciente necessita de autocuidado terapêutico.
Estabelecer um sistema de enfermagem e plano de gestão para os cuidados.
Executar e monitorar as ações de enfermagem e as mudanças no receptor de cuidados.

Sistemas de Cuidados de Enfermagem (Orem)

Sistema Totalmente Compensatório: Paciente incapaz de autocuidado. A enfermeira executa o autocuidado terapêutico, compensa a incapacidade e apoia o paciente.
Sistema Parcialmente Compensatório: Enfermeira e paciente executam medidas de autocuidado. A enfermeira compensa as limitações e assiste o paciente.
Sistema de Apoio-Educativo: A enfermeira controla o exercício e desenvolvimento do autocuidado, ajudando o paciente com educação, aconselhamento e orientação.

Resolução de Problemas em Enfermagem

Definição: Processo de identificação de problemas de enfermagem, interpretação, análise e seleção de ações para resolvê-los.

Etapas:

Identificação do problema
Seleção de dados
Formulação de hipóteses
Teste de hipóteses
Revisão da hipótese

Instrução Teórica (Resolução de Problemas)

As topologias do problema de enfermagem e do tratamento são princípios de boas práticas.
A identificação correta do problema influencia o julgamento da enfermeira.
O foco deve estar no paciente e em seus problemas.

Funções de Enfermagem (Hildegard Peplau)

Papel do Estranho: Início do relacionamento. Tratamento cortês e respeitoso.
Papel dos Recursos Pessoais: A enfermeira fornece respostas e informações sobre saúde.
Papel do Professor: Instrutiva (fornece informações) e Experiencial (usa a experiência para criar novas experiências).
Papel da Liderança: A enfermeira ajuda o paciente a exercer suas funções de forma cooperativa.
Papel do Substituto: O paciente projeta a atuação na enfermeira.
Papel do Supervisor/Conselheiro: A enfermeira orienta e ajuda o paciente a entender suas experiências.

Déficit de Autocuidado

Ocorre quando o indivíduo é incapaz de cuidar de si mesmo devido a problemas de saúde. A enfermagem atua quando o indivíduo é incapaz de exercer o autocuidado.

Natureza Humana (Ernestine Wiedenbach)

Todo ser humano tem um potencial único e busca a autodeterminação e independência, utilizando seus recursos para se sustentar.

A Arte de Cuidar na Enfermagem Clínica (Wiedenbach)

Propósito Central: Objetivo geral da enfermeira, baseado em sua filosofia pessoal.
Prescrição: Plano de assistência ao paciente, especificando ações para cumprir o objetivo central.
Realidades: Fatores físicos, psicológicos, emocionais e espirituais envolvidos na situação. Inclui agente (enfermeira), alvo (paciente), objetivo (resultado desejado), meios (atividades) e estrutura (recursos).

Modelo de Adaptação de Callista Roy

Sistema: Conjunto de elementos inter-relacionados que formam um todo com um objetivo definido. O sistema (indivíduo, família ou grupo) é aberto e recebe estímulos internos e externos.

A adaptação começa quando um estímulo exige uma resposta. A intensidade da resposta depende do nível de adaptação e da força do estímulo.

Principais Conceitos da Teoria de Lydia Hall

Três círculos interligados representando aspectos da enfermagem:

Círculo da Pessoa (Essência): Refere-se ao paciente e ao uso terapêutico da enfermagem.
Círculo do Corpo (Cuidado): Refere-se ao corpo do paciente e ao aspecto de "nutrição" da assistência.
Círculo da Doença (Cura): Refere-se a processos patológicos. Inclui assistência ao paciente e família.

Martha Rogers: Bases da Enfermagem

Ciência e arte humanitária.
Atividades voltadas para a manutenção e promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação.
Enfermagem considera o homem como um todo, o grupo e o ambiente.

Modelo do Ser Humano Unitário (Martha Rogers)

Promover a interação harmoniosa entre o homem e seu ambiente, fortalecendo a consciência e a integridade dos seres humanos e alcançando o potencial máximo de saúde.

O homem é um todo unificado em constante contato com o ambiente, trocando matéria e energia. Baseado em:

Campos de energia
Universo de sistemas abertos
Padrões
Tetradimensionalidade

Princípios da Homeodinâmica (Rogers)

Mecanismos que regem a vida:

Ressonância: Mudanças de onda contínuas de baixa para alta frequência entre os campos humano e ambiental.
Helicidade: Diversidade crescente, contínua e inovadora dos modelos de campos humano e ambiental. Evolução.
Integralidade: Processo mútuo e contínuo entre campo humano e ambiente.

Declarações Teóricas de Rogers

O homem é um todo unificado com sua própria integridade.
O homem e o ambiente trocam matéria e energia continuamente.
O processo da vida evolui irreversivelmente e unidirecionalmente.
O modelo e a organização identificam o homem.
O homem é caracterizado pela capacidade de abstração, imaginação, linguagem, pensamento, sentimentos e emoções.

Fatores de Cuidado Propostos por Jean Watson

Formação de um sistema humanístico-altruísta de valores.
Inculcação de fé e esperança.
Cultivo da sensibilidade para si e para os outros.
Desenvolvimento de uma relação de ajuda e confiança.
Promoção e aceitação da expressão de sentimentos positivos e negativos.
Uso sistemático do método científico de resolução de problemas.
Promoção da educação e aprendizagem interpessoal.
Provisão de um ambiente de apoio, proteção e correção mental, física, sociocultural e espiritual.
Assistência com a gratificação das necessidades humanas.
Permissão de forças existenciais-fenomenológicas.

Fundamentos de Madeleine Leininger

Cultura: Valores, crenças, normas e estilos de vida aprendidos, compartilhados e transmitidos por um grupo.
Cuidado: Ajuda, apoio ou comportamentos que facilitam ou melhoram a situação de uma pessoa.
Cuidado Cultural: Valores, crenças e expressões conhecidas para ajudar, apoiar ou capacitar outro indivíduo ou grupo.
Cosmovisão: Perspectiva de uma pessoa ou grupo sobre sua visão do mundo ou universo.
Sistemas de Saúde ou Bem-Estar Tradicionais: Cuidados e práticas com significado especial em uma cultura.

Etapas da Avaliação em Enfermagem

Coleta de Dados: Inicia quando alguém entra em contato com o sistema de saúde e continua.
Validação dos Dados: Confirmar que a informação é verdadeira e completa.
Organização dos Dados: Agrupar informações em categorias para obter uma visão mais clara dos problemas.
Agrupamento de Dados de Acordo com as Necessidades Humanas: Agrupar dados relativos a necessidades fisiológicas, de segurança, de pertencimento, de autoestima e de autorrealização.
Comunicação e Registro: Comunicar e registrar os dados de avaliação o mais rápido possível.

Normas para a Coleta de Dados

Ler a história do paciente (opcional).
Entrevistar e observar o paciente.
Revisar os recursos utilizados e determinar outras fontes de informação.

Etapas da Coleta de Dados: Entrevista

Antes da Entrevista:

Organizar-se.
Não confiar na memória.
Planejar o tempo.
Garantir privacidade.
Focar.
Mostrar-se seguro e atencioso.

Início da Entrevista:

Dizer seu nome e cargo.
Verificar o nome da pessoa e como ela gosta de ser chamada.
Explicar o propósito.

Durante a Entrevista:

Dedicar atenção à pessoa como um todo.
Transmitir interesse.
Sentar-se.

Como Ouvir:

Ser um ouvinte empático.
Usar expressões adicionais.
Prestar atenção aos sentimentos e palavras.
Observar a linguagem corporal.
Deixar a pessoa terminar as frases.
Ser paciente.
Evitar interrupções.
Permitir pausas.

Como Perguntar:

Perguntar primeiro sobre o principal problema.
Não fazer perguntas direcionadas.
Utilizar formulações exploratórias.
Usar técnicas de comunicação.
Usar frases que ajudem a ver as coisas da perspectiva da outra pessoa.
Reformular as palavras da pessoa.
Formular perguntas abertas.
Evitar perguntas fechadas.

Como Observar:

Usar os sentidos.
Observar o aspecto geral.
Observar a linguagem corporal.
Observar os padrões de interação.

Erros Comuns na Comunicação:

Usar técnicas de comunicação com as quais estamos confortáveis sem observar a resposta.
Usar nomes sem permissão.
Usar nomes de animais de estimação.
Falar com linguagem infantil.
Usar terminologia médica com pessoas leigas.

Como Encerrar a Entrevista:

Pedir à pessoa para resumir suas preocupações.
Oferecer-se como um recurso.
Concluir com uma nota positiva.

Avaliação Física

Inspeção: Exame pela observação cuidadosa e crítica.
Ausculta: Exame ouvindo com o estetoscópio.
Palpação: Exame tocando e sentindo.
Percussão: Exame tocando e ouvindo.

Tipos de Objetivos para o Planejamento

O planejamento envolve:

Definir prioridades.
Estabelecer critérios para avaliar o desempenho.
Determinar as ordens de enfermagem.
Registrar o plano de cuidados.

Etapas do Processo de Enfermagem (PAE)

Avaliação: Coleta e análise de dados.

Diagnóstico: Análise dos dados para identificar habilidades e problemas.

Planejamento: Estabelecer metas e desenvolver um plano de ação.

Implementação: Colocar em prática o plano de ação e observar a resposta inicial.

Avaliação: Decidir a eficácia do plano e fazer as mudanças necessárias.

Delegação em Enfermagem

Definição: Transferência da responsabilidade para a realização de uma atividade, mantendo a responsabilidade legal.

Pontos Principais:

Delegar a tarefa certa.
Para a pessoa certa.
Na situação certa.
Usando comunicação adequada.
Fazendo a avaliação correta.

Delegar com Conhecimento:

Legislação, normas, políticas e procedimentos.
Descrição do trabalho e conhecimentos do trabalhador.
Se o trabalhador tem o conhecimento e as habilidades necessárias.

Objetivos dos Planos de Cuidados

Promover a comunicação entre os cuidadores.
Direcionar os cuidados e a documentação.
Criar um registro para pesquisa, avaliação e fins legais.
Fornecer documentação das necessidades de cuidados de saúde.

Vantagens dos Planos de Cuidados Padronizados (PCS)

Reduzir as ações de rotina de registro.
Instruir funcionários novos e experientes.
Fornecer uma metodologia para avaliação e implementação.
Fornecer critérios para garantir a qualidade.

Elementos da Teoria de Ida Jean Orlando

Cinco conceitos principais inter-relacionados:

Papel do Profissional de Enfermagem: Atender às necessidades do paciente, diretamente ou indiretamente. Ações automáticas (prescritas) ou deliberativas (após validação da necessidade).
Comportamento do Paciente: Inicia o processo de enfermagem. Pode ser verbal (reclamações, pedidos) ou não verbal (frequência cardíaca, edema, choro).
Resposta Imediata da Enfermagem: Percepção, pensamento e sentimento da enfermeira em relação ao comportamento do paciente.
Disciplina do Processo de Enfermagem: Comunicação com o paciente e avaliação da resposta imediata.
Melhoria: Crescer, lucrar, progredir.

Direitos de Enfermagem (Virginia Henderson)

A enfermeira tem o papel único de ajudar indivíduos sadios ou doentes.
Servir como membro da equipe de saúde.
Apoiar o plano do médico, mas atuar de forma independente.
Possuir conhecimento de biologia e sociologia.
Avaliar as necessidades humanas básicas.

Fases do Relacionamento Enfermeiro-Paciente (Peplau)

Orientação: O paciente identifica seus problemas e busca ajuda profissional.
Identificação: O paciente se relaciona com a enfermeira e identifica sua situação.
Exploração/Explotação: O paciente utiliza os serviços de enfermagem e aproveita o relacionamento.
Resolução: O paciente se torna autossuficiente e se liberta da participação da enfermeira.

Benefícios do PAE

Para o Paciente:

Participação no autocuidado.
Continuidade dos cuidados.
Melhora da qualidade do atendimento.

Para os Enfermeiros:

Torna-se especialista.
Satisfação no trabalho.
Crescimento profissional.

Blocos de Elementos da Teoria de Madeleine Leininger (Repetição - Já detalhado anteriormente)

Guia Individualizado de Planos de Cuidados Padronizados

Planos de cuidados clínicos que cobrem situações frequentes, desenvolvidos por especialistas, com avaliação organizada, problemas priorizados, terminologia NANDA, critérios de desempenho, atividades orientadas, avaliação por observação, normas de educação em saúde e critérios para alta.

Fontes de Dados para a Avaliação

Clientes/consumidores (fonte principal).
Família/pessoas significativas.
Registros de enfermagem.
Prontuários médicos.
Consultas verbais/escritas.
Testes diagnósticos laboratoriais.
Literatura relevante.

Etapas do Método de Resolução de Problemas

Identificar o problema e coletar informações.
Estudar e identificar a informação relevante e os recursos.
Fazer um plano de ação.
Implementar o plano e observar a resposta.
Avaliar se o plano foi eficaz.

Características do Processo de Enfermagem

Tem uma finalidade: é dirigido a um objetivo.
É sistemático: abordagem organizada.
É dinâmico: responde a mudanças constantes.
É interativo: baseado em relações de reciprocidade.
É flexível: adaptável a qualquer área da enfermagem.
Tem uma base teórica: baseado em ciência e humanidades.

Raciocínio Diagnóstico

Analisar os principais grupos.
Criar uma lista de problemas suspeitos.
Excluir diagnósticos semelhantes.
Escolher rótulos diagnósticos mais específicos.
Definir o problema e suas causas.
Identificar pontos fortes, recursos e áreas a serem melhoradas.

Princípios e Normas do Raciocínio Diagnóstico

Estar familiarizado com eles.
Ter uma mente aberta.
Formulação suportada por evidências.
Não basear o diagnóstico apenas na intuição.
A experiência nem sempre dá a razão.
Estar ciente das capacidades e limitações.

Passos para Diagnosticar Problemas de Saúde

Pedir ao usuário para identificar o problema principal.
Completar as cinco etapas da avaliação.
Determinar o funcionamento normal, alterado ou em risco.
Considerar cada um dos problemas suspeitos.
Incluir e excluir problemas.
Nomear os problemas.
Determinar as causas do problema.
Se houver riscos, mas não evidências, descrever como uma alteração.

Vantagens dos Diagnósticos de Enfermagem

Identificar os problemas das pessoas.
Focar nos aspectos da enfermagem.
Oferecer atendimento de melhor qualidade.
Adotar um vocabulário comum.
Facilitar a coordenação do trabalho em equipe.
Enfatizar a prevenção.
Fornecer elementos de informação para avaliar a carga de trabalho.
Estabelecer uma base para avaliação da qualidade.
Tornar o trabalho de enfermagem mais rigoroso e científico.
Enfatizar a importância do papel da enfermagem.

Causas de Erros de Diagnóstico

Não considerar todos os dados.
Analisar demais.
Não reconhecer preconceitos pessoais.
Diagnosticar de forma muito geral.
Não incluir o diagnóstico correto na lista inicial.
Apressar-se.

Risco de Erros de Diagnóstico

Iniciar intervenções que agravam o problema.
Omitir intervenções essenciais.
Permitir que os problemas progridam.
Iniciar intervenções inofensivas, mas que representam perda de tempo.
Influenciar outros problemas descritos incorretamente.
Colocar-se em posição de responsabilidade legal.

Determinação das Ordens de Enfermagem

As ordens devem ser claras e específicas, incluindo:

Data.
Verbo (ação).
Sujeito (quem deve fazer).
Citação descritiva (como, quando, onde, quantas vezes, por quanto tempo).
Assinatura.

Identificação de Intervenções de Enfermagem

Atividades para:

Verificar o estado de saúde.
Prevenir, resolver ou administrar um problema.
Ajudar a realizar atividades da vida diária.
Promover a saúde e a independência.

A Implementação Inclui

Preparar-se para receber o relatório de mudança de turno.
Definir prioridades diárias.
Avaliar e reavaliar.
Intervir e fazer as mudanças necessárias.
Registrar.
Dar o relatório de mudança de turno.

Registro em Enfermagem

Finalidade:

Comunicar cuidados com outros profissionais.
Ajudar a identificar padrões de resposta e mudanças de estado.
Fornecer uma base para pesquisa, avaliação e melhoria da qualidade.
Criar um documento legal.
Fornecer validação para o pagamento de serviços.

A Avaliação de um Plano de Assistência Inclui

Determinar a realização dos objetivos.
Identificar variáveis que afetam a realização dos objetivos.
Decidir se quer manter, modificar ou extinguir o plano.

Passos para Completar o Plano de Cuidados

Determinar como fazer com que os cuidados de saúde necessários sejam realizados em casa.
Dar instruções orais e escritas sobre tratamento, medicamentos, atividades, dieta, sinais e sintomas a serem relatados e como obter recursos da comunidade.
Certificar-se de que o paciente e a família entenderam as informações.
Dar alta ao paciente de acordo com a política da instituição.

Determinar a Realização dos Objetivos

Determinar o estado de saúde atual.
Fazer uma lista de objetivos.
Comparar o que a pessoa é capaz de fazer em relação aos objetivos.
Decidir em que medida os objetivos foram atingidos (totalmente, parcialmente ou não atingidos).
Registrar os resultados.

Virginia Henderson - Relação Enfermeiro-Paciente

Três níveis:

Enfermeiro como substituto: Paciente com doença grave.
Enfermeiro como auxiliar: Durante a convalescença.
Enfermeiro como acompanhante: A enfermeira acompanha e educa, mas o paciente realiza seus próprios cuidados.

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