Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Princípios, Conceitos e Estrutura das Sessões

**A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) visa aperfeiçoar discriminações e corrigir concepções equivocadas, modificar estados emocionais e mudar comportamentos julgados inadequados.**

**Evento – pensamento - reação**

- Pensamentos automáticos: forma como os eventos são percebidos.

- Crenças centrais ou nucleares: crenças supergeneralizadas em relação a si, aos outros e ao mundo.

- Crenças intermediárias: incluem regras e atitudes, revelando estratégias compensatórias.

- Personalidade: é orientada para o problema e não para a personalidade. Mas a conceitua como “Conjunto de esquemas sobre os conceitos que as pessoas têm de si, do mundo e do futuro. Envolve características emocionais e de comportamentos de um indivíduo, além de aspectos orgânicos”.

- Mundo interno é derivado de uma construção pessoal ímpar.

- Emoção funciona como um sinalizador dos pensamentos e crenças.

10 princípios da TCC:

1- Aliança terapêutica

2- Participação ativa

3- Focada nos problemas

4- Enfatiza o presente

5- É educativa: ensina-se o paciente a ser próprio terapeuta e prevenir recaídas

6- É limitada no tempo, busca apenas o alívio dos sintomas

7- As sessões são estruturadas: parte introdutória, intermediária e final.

8- Ensina o paciente a identificar, avaliar e responder aos seus pensamentos e crenças disfuncionais.

9- Usa técnicas para mudar pensamento, humor e comportamento: questionamento socrático, descoberta guiada...

**Conceituação cognitiva: questionamento para compreender o paciente.**

- Esquemas são a estrutura que organiza as informações. Ex.: quando não deprimida, tem um sistema ativado “sou razoavelmente competente”, predominando esse esquema. Quando deprimida, tem o esquema “sou incompetente” em predomínio.

**Relação terapêutica: o desenvolvimento de uma boa relação terapêutica está associado a melhores resultados.**

1- Demonstrando boas habilidades terapêuticas

2- Compartilhando sua conceituação e o Plano de Tratamento

3- Tomando decisões colaborativamente

4- Buscando feedback

5- Variando seu estilo

6- Ajudando o paciente a aliviar a angústia

- O planejamento da sessão ocorre antes da chegada do paciente. Irá examinar seu quadro, objetivos, anotações terapêuticas, exercícios prescritos na semana anterior

**Estrutura geral das sessões**

- Começo: checagem de humor (inventário de Beck, escalas, uso de notas);

- Ponte entre as sessões

- Tópicos importantes para terapeuta e cliente.

- Plano de ação (tarefa de casa, o que fez e como foi);

- Item da agenda selecionado e dados coletados;

- Trabalho em reestruturação cognitiva;

- Resumo da discussão e plano de ação do item;

- Pensamentos alternativos para item;

- Registros do terapeuta e do cliente;

- Feedback da sessão, resumo e plano de ação.

**Sessão de avaliação**

A avaliação não está limitada ao primeiro encontro com o paciente. É contínua, havendo acréscimo de informações, alterações ou confirmações.