Terapia Comportamental: Guia Completo

Conceitos-Chave: Economia de Fichas

• Os terapeutas fazem uso da economia de fichas para modelar o comportamento do cliente quando o elogio, aprovação ou outros reforços não funcionam.
• Quando o cliente demonstra um comportamento alvo, o terapeuta reforça-o com “fichas” (pontos) que podem ser trocadas por objetos desejados ou privilégios.
• Uma mãe estabelece uma economia de fichas para lidar com o comportamento disruptivo da filha na escola.
• A menina também recebe pontos quando demonstra comportamentos positivos.
• A economia de fichas dá-nos uma medida mais concreta da motivação do cliente para mudar um determinado comportamento.
• Uma das suas vantagens é que as pessoas decidem como vão usar as fichas, dando-lhes assim algum sentido de controlo sobre a sua vida.

A Relação Terapêutica

• O terapeuta comportamental estabelece uma relação empática e acolhedora com o cliente.
• Baseia-se numa relação colaborativa entre terapeuta e cliente.
• Os clientes aprendem técnicas de autocontrolo e auto-monitorização para que possam ser eles a controlar a sua vida (e não o terapeuta).
• Os terapeutas comportamentais são diretivos.

Objetivos na Terapia

• Modificar ou eliminar o comportamento mal-adaptativo que os clientes manifestam e ajudar a desenvolver modos saudáveis e construtivos de agir.
• Ações não produtivas são substituídas por modos de responder produtivos.
• No início do processo terapêutico, o cliente, com a ajuda do terapeuta, define objetivos específicos.
• Os objetivos têm de ser claros, concretos e acordados entre o cliente e o terapeuta.

Processo de Estabelecer Objetivos na Terapia Comportamental:

1. O terapeuta informa o cliente da necessidade dos objetivos, do papel que estes assumem na terapia e da necessidade do envolvimento do cliente no processo de estabelecer os objetivos.
2. Seguidamente, o cliente indica as mudanças positivas que ele deseja obter da terapia. Há que colocar ênfase no que o cliente quer e não no que o cliente não quer (estabelecer objetivos pela positiva).
3. O terapeuta destaca que a mudança só pode surgir do cliente e o facto de que o cliente deve assumir a responsabilidade pela desejada mudança no seu comportamento.
4. Ao longo da terapia, o cliente e o terapeuta trabalham nos objetivos identificados, reveem-nos à medida das necessidades que forem surgindo. Um plano de ação é desenvolvido para alcançar os objetivos identificados.

O Papel do Terapeuta

• O terapeuta comportamental funciona como um consultor na produção de mudança de comportamento.
• Durante o processo de mudança, os terapeutas não só motivam e dão suporte ao cliente como também redesenham objetivos e procedimentos se for adequado.
• O terapeuta continuamente avalia e reavalia a eficácia da terapia.
• Conduzir uma avaliação funcional completa
  • O terapeuta tira notas detalhadas sobre os antecedentes situacionais que produziram o comportamento não desejado, assim como os seus componentes e as suas consequências para o cliente.
• Gerar objetivos de tratamento iniciais e construir um plano para alcançar esses objetivos.
• Ensinar habilidades/competências concretas ao cliente recorrendo à instrução, à modelagem e ao *feedback* da performance.
• Usar técnicas terapêuticas para promover a mudança e a manutenção da mudança no comportamento.
• Medir a eficácia dos procedimentos do tratamento.
• Completar as avaliações de *follow-up*.