Tipos de Feridas: Classificação e Riscos

Quanto ao Agente Causal

1. Incisas ou Cortantes - São provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, lâminas, etc. Suas características são o predomínio do comprimento sobre a profundidade, bordas regulares e nítidas, geralmente retilíneas. Na ferida incisa, o corte geralmente possui profundidade igual de um extremo ao outro da lesão, sendo que na ferida cortante, a parte mediana é mais profunda.
2. Cortocontusas - O agente não tem corte tão acentuado, sendo que a força do traumatismo é que causa a penetração do instrumento. Um exemplo é o machado.
3. Perfurantes - São ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego e alfinete. Podem ser transfixantes quando atravessam um órgão, estando sua gravidade na importância deste órgão.
4. Perfurocontusas - São as ocasionadas por arma de fogo, podendo existir dois orifícios, o de entrada e o de saída.
5. Lacerocontusas - Os mecanismos mais frequentes são a compressão (a pele é esmagada de encontro ao plano subjacente) ou por tração (por rasgo ou arrancamento tecidual). As bordas são irregulares, com mais de um ângulo. Constituem exemplo clássico as mordidas de cão.
6. Perfuroincisas - Provocadas por instrumentos perfurocortantes que possuem gume e ponta, por exemplo, um punhal. Deve-se sempre lembrar que, externamente, poderemos ter uma pequena marca na pele, porém, profundamente, podemos ter comprometimento de órgãos importantes, como na figura abaixo, na qual pode ser vista lesão no músculo cardíaco.
7. Escoriações - A lesão surge tangencialmente à superfície cutânea, com arrancamento da pele.
8. Equimoses e Hematomas - Na equimose, há rompimento dos capilares, porém sem perda da continuidade da pele. Já no hematoma, o sangue extravasado forma uma cavidade.

Grau de Contaminação

• Limpas - São as produzidas em ambiente cirúrgico, sendo que não foram abertos sistemas como o digestório, respiratório e geniturinário. A probabilidade da infecção da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.
• Limpas-contaminadas - Também são conhecidas como potencialmente contaminadas. Nelas, há contaminação grosseira, por exemplo, nas ocasionadas por faca de cozinha, ou nas situações cirúrgicas em que houve abertura dos sistemas contaminados descritos anteriormente. O risco de infecção é de 3 a 11%.
• Contaminadas - Há reação inflamatória. São as que tiveram contato com material como terra, fezes, etc. Também são consideradas contaminadas aquelas em que já se passaram seis horas após o ato que resultou na ferida. O risco de infecção da ferida já atinge 10 a 17%.
• Infectadas - Apresentam sinais nítidos de infecção.