Tipos de Leucemia: Aguda, Crônica, LLA, LLC, LMA

Leucemia

• Ocorre nos glóbulos brancos.
• Células não se desenvolvem corretamente: células imaturas.
• Se desenvolvem devido a fatores de risco.
• Homens são mais atingidos.
• Glóbulos brancos: defesa do organismo.
• Glóbulos vermelhos: transporte de oxigênio (O2).
• Plaquetas: controlam a coagulação, impedindo a hemorragia.
• Aguda: O início dos sintomas é abrupto, ocorrendo com frequência, dentro de algumas semanas; o desenvolvimento de leucócitos é interrompido na fase de blasto, de modo que muitas são células indiferenciadas ou são blastos; progride com muita rapidez; a morte ocorre dentro de semanas a meses sem tratamento agressivo.
• Crônica: Os sintomas evoluem durante um período de meses a anos; a maioria dos leucócitos produzidos está madura; progride mais lentamente e a trajetória da doença pode estender-se por anos.

LLA

• Leucemia Linfoblástica Aguda.
• Câncer das células brancas: linfócitos imaturos.
• Os linfócitos tornam-se muito numerosos, porém imaturos e malignos.
• Sinais/Sintomas:
  • fadiga e fraqueza generalizada decorrente da anemia;
  • febre e/ou sintomas de infecção;
  • perda de peso e/ou perda de apetite;
  • sangramentos;
  • dores ósseas e nas juntas;
  • aumento dos linfonodos;
  • aumento do baço (esplenomegalia) e/ou fígado (hepatomegalia).
• Diagnóstico:
  • exame físico (gânglios aumentados);
  • hemograma (linfoblasto no sangue periférico, anemia e trombocitopenia);
  • punção da medula óssea (MO);
  • cariótipo;
  • imunofenotipagem.

LLC

• Leucemia Linfocítica Crônica.
• O DNA da célula é danificado, levando ao aumento desordenado na sua produção.
• Parece ser idêntica ao linfoma: linfocítico de pequenas células, um tipo de linfoma não-Hodgkin.
• O diagnóstico muitas vezes é feito em decorrência da investigação de linfócitos de causa indeterminada presente no hemograma.
• Sinais/Sintomas:
  • fadiga/cansaço;
  • infecção;
  • febre vespertina;
  • sudorese noturna;
  • emagrecimento;
  • aumento dos linfonodos;
  • esplenomegalia;
  • hepatomegalia.
• Durante a progressão da doença o paciente pode desenvolver:
  • anemia grave, devido à produção diminuída de hemácias;
  • anemia hemolítica autoimune;
  • sangramentos em decorrência da plaquetopenia (número baixo de plaquetas);
  • infecção em decorrência da deficiência imunológica.
• Diagnóstico:
  • suspeita de LLC surge em casos de linfadenopatia e uma inexplicável linfocitose;
  • hemograma (número de leucócitos aumentados, grande número de linfócitos aparentemente maduros, podendo aparecer pró-linfócitos, que possuem o nucléolo evidente);
  • mielograma (a MO apresenta-se infiltrada de linfócitos pequenos e bem diferenciados, mieloides e eritrócitos em número diminuído).
• Pacientes podem desenvolver anemia secundária à infiltração medular, efeito mielossupressivo da quimioterapia, inibindo citocinas.
• Exames:
  • citometria de fluxo (diferencia a LLC de outras leucemias);
  • citogenética (verificar o número de cromossomos).
• É raro se transformar em uma doença mais agressiva.
• Tratamento:
  • progride lentamente;
  • no estágio prematuro a doença não é tratada, desde que a intervenção nestes casos não traga uma sobrevida maior nem melhore a qualidade de vida;
  • quimioterapia combinada;
  • transplante de medula óssea (MO);
  • anticorpo monoclonal.

LMA

• É resultado de uma alteração genética.
• Bloqueia a produção normal de células da medula, com uma deficiência de células vermelhas, plaquetas e de células brancas no sangue.
• O risco é maior em pacientes portadores de algumas doenças genéticas (anemia de Fanconi, síndrome de Down).
• Sinais:
  • palidez;
  • sangramento;
  • febre;
  • infecções;
  • anemia;
  • raramente pode ocorrer aumento das gengivas e inchaço das glândulas parótidas;
  • ínguas;
  • esplenomegalia e hepatomegalia.
• Fator de risco: alterações sanguíneas pré-leucêmicas, tais como síndrome mielodisplásica ou síndrome mieloproliferativa.
• A célula maligna é o mieloblasto.