Tópicos Essenciais em Odontologia Restauradora

Fase de Maturação Pós-Eruptiva e Selantes

Nessa fase, o esmalte é pouco mineralizado, com muitos grupos de carbonatos, e está mais sujeito à ação da cárie. Indica-se aplicação preventiva.

Função do Primer de 4ª Geração

Tem muita água e vai reidratar a dentina e reerguer as fibras colágenas para aplicar o bond.

Aplicação de 2 Camadas de Sistema Adesivo

Para preencher tudo o que foi desmineralizado, pois a resina em áreas sem adesivo tende a fraturar e desprender.

• 1ª camada: de forma ativa por 20 segundos para formar tags resinosos no esmalte e camada híbrida na dentina.
• 2ª camada: o adesivo penetra em tudo o que foi desmineralizado.

Por que Não Aplicar Ácido Antes do Adesivo de 6ª Geração?

Porque o adesivo incorpora a smear layer e o ácido a destruiria.

Relação entre Metaloproteinase e Clorexidina

Utiliza-se clorexidina para inativar metaloproteinases que destroem a camada híbrida.

Relação entre Fase Pré-Gel e Fotoativação

Com fotoativação escalonada, diminui-se a contração de polimerização, pois prolonga a fase pré-gel da resina.

3 Passos para Diminuir a Contração de Polimerização

• Pequenos incrementos
• Fotopolimerização escalonada
• Incremento em uma parede de cada vez

Função da Canforoquinona

Transforma monômero em polímero, e é o iniciador de fotopolimerização utilizado em resina.

Função da Clorexidina Após Ataque Ácido

A clorexidina inativa metaloproteinases que lisam fibras colágenas da camada híbrida e reidrata a dentina para manter o colágeno expandido.

Indicações de Selante

• Dentes em erupção
• Primeiro molar permanente
• Grupos não atingidos pela água fluoretada
• Grupos que apresentam índices de placa

Manejo de Lesões de Esmalte sem Cavitação

Em lesões de esmalte sem cavitação, indica-se flúor, escovação e controle da dieta.

Tipos de Selante: Resinoso vs. Ionomérico

Selante Resinoso: mais resistente, muita carga orgânica, maior contração de polimerização.
Selante Ionomérico: libera flúor.

Vantagens do Selante Ionomérico

• Liberação de flúor
• Devido à cor, conseguimos ver o material se desprendendo

Desvantagens do Selante Ionomérico

• Menor resistência mecânica comparado aos resinosos
• Se desprende com o passar dos meses
• Não é estético

Fotopolimerização

Acelera a presa, assim fica mais resistente à sinérese e embebição.

Pressão Digital com Vaselina

Protege contra sinérese e embebição, e entra na fissura.

Tipos de Ácido: Fraco vs. Forte

Ácido Fraco: utilizado com materiais ionoméricos.
Ácido Forte: utilizado para resina composta, remove a smear layer, promove desmineralização.

Sistemas Adesivos: 5ª Geração

Ácido fosfórico, primer + bond (mesmo frasco).

Sistemas Adesivos: 6ª Geração

Autocondicionantes, não usam ácido fosfórico, incorporam a smear layer na adesão, há formação de camada híbrida. O primer dissolve um pouco da smear layer e a modifica, preparando para receber o bond. São menos irritantes para o complexo dentina-polpa.

Resina Composta para Dentes Anteriores

• Micro-híbrida: menor que resina híbrida, mais resistente.
• Microparticulada: menor que micro-híbrida e melhor esteticamente.
• Condensável: maior que todas.

Técnicas de Restauração Classe IV

• Tira e dedo
• Cera
• Muralha palatina

Restaurações Atípicas

• Fratura coronária
• Transformação de dente anterior (fechamento de diastema, reconstrução de dente conoide, recontorno dental)

Estética em Dentes Anteriores

• Clareamento
• Microabrasão (técnica invasiva para manchas superficiais)
• Faceta (feita de monômero resinoso, direta ou indireta)

Escalonamento de Fotopolimerização

Fotopolimerizar por 10 segundos com distância, depois 30 segundos próximo do dente, fazendo com que a resina tenha menor contração de polimerização.