Tópicos Essenciais em Práticas Cirúrgicas
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1. Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC)
Analise as informações a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.
a) Cirurgias limpas são aquelas cujos procedimentos envolvem um trauma penetrante, recente ou tardio; procedimentos que envolvam feridas contaminadas, feridas traumáticas de abordagem tardia, tecido isquêmico, presença de pus, de corpo estranho ou víscera perfurada.
b) São recomendações para controle e prevenção de ISC: reduzir o tempo de internação em cirurgias eletivas, sendo a meta um tempo inferior a 24 horas; compensar doenças subjacentes; tratar infecções em sítio remoto antes da realização do procedimento, a não ser que o quadro clínico não permita adiamento do procedimento.
c) As cirurgias potencialmente contaminadas ou contaminadas, de forma geral, têm indicação de antibioticoprofilaxia. Também as cirurgias limpas que envolvam a instalação de próteses ou cuja eventual infecção tenha consequências desastrosas, como as cardíacas.
d) Cirurgias potencialmente contaminadas são aquelas em que o sítio cirúrgico entra nos tratos respiratório, genital, gastrintestinal ou urinário em condições controladas e sem contaminação acidental.
e) Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) profundas são infecções que ocorrem relacionadas à manipulação cirúrgica acometendo tecido subcutâneo, tecidos moles profundos (fáscia e músculo), órgão e cavidades com incisão. Enquadram-se como aquelas que ocorrem até o 30º dia de pós-operatório ou até um ano nos casos de cirurgias com implante de próteses.
2. Posicionamento Cirúrgico do Paciente
Posição cirúrgica é aquela em que é colocado o paciente, depois de anestesiado, para ser submetido a um procedimento cirúrgico. O posicionamento cirúrgico é um fator chave no desempenho do procedimento seguro e eficiente, por meio da aplicação de conhecimentos relacionados à anatomia, fisiologia e patologia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
a) No decúbito lateral, o paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso.
b) Posição de Trendelenburg reverso ou proclive é usada frequentemente para oferecer acesso à cabeça e pescoço, para facilitar que a força de gravidade desloque as vísceras para adiante do diafragma e na direção dos pés, indicada para manter as alças intestinais na parte inferior do abdome e reduzir a pressão sanguínea. Nessa posição, o paciente estará em decúbito dorsal com elevação da cabeça e tórax e abaixamento dos MMII.
c) Na posição litotômica ou ginecológica, o paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados em talas.
d) A posição supina pode ser usada em cirurgias torácicas, cranianas e peritoneais; colecistectomia, cesariana e tireoidectomia, entre outras.
e) No decúbito ventral, o paciente fica deitado sobre o dorso, braços em posição anatômica e pernas levemente afastadas. As palmas das mãos voltadas para o corpo. A posição da cabeça deve manter as vértebras cervicais, torácicas e lombares em uma linha reta. Os quadris paralelos. As pernas ficam paralelas e descruzadas para prevenir traumas nos nervos peroneal e tibial, atrito e comprometimento circulatório.