Toxoplasmose: Aspectos Clínicos, Diagnóstico e Tratamento

Toxoplasmose

Toxoplasma gondii

Protozoário do filo apicomplexa - intracelular obrigatório Infecção discreta, que atinge mais de 60% da população no Brasil

Formas clínicas graves > Transmissão via uterina / Indivíduos imunodeprimidos

Toxoplasma

BIOLOGIA ESTÁGIOS E MORFOLOGIA > Reprodução intracelular (assexuada) /Multiplicação por endodiogenia /Esporozoítos (Oocistos) / Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres) / Bradizoítos (cistos tissulares) / Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

Esporozoítos (Oocistos)

• 10 – 12 mm de diâmetro • Forma subesférica ou elipsóide • 1- 5 dias para esporulação no solo (esporogonia) • Forma infectante do ciclo

Taquizoítos (pseudocistos e formas livres)

• 4-8 mm comprimento • 2-4 mm largura • Forma de divisão rápida • Fase aguda da infecção

Bradizoítos (cistos tissulares)

• 20-200 mm de diâmetro • Rodeados por envoltórios císticos • Forma de divisão lenta • Fase crônica da infecção

TOXOPLASMOSE: Vias de Transmisão

- Transmissão Horizontal (ingestão): Esporozoitos em oocistos esporulados (formas resistentes presentes na água, terra, alimentos mal lavados, etc) *Bradizoítos de cistos tissulares presentes em carnes cruas ou pouco cozidas (suína e ovina). / Transmissão vertical (congênita): *Taquizoítos pasam ao feto em caso de infecção aguda materna

TOXOPLASMOSE: Epidemiologia - PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO

Distribuição universal / Incidência a nível mundial (10-75%) Brasil (50-80%) São Paulo (60-70 % de gestantes soropositivas) / Toxoplasmose congênita no Brasil (subclínica) 1 – 4 / 1000 gestações / Incidem hábitos alimentares, densidade de gatos de rua, situação sócio-econômica e cultural, etc / Aumento com a idade

TOXOPLASMOSE: Aspectos Clínicos

HOSPEDEIRO IMUNOCOMPETENTE - / Toxoplasmose pós-natal: Forma assintomática ( 80 a 90%) 1% Linfadenopatia febril com linfocitose / Toxoplasmose congênita (5-15% aborto/ 8-10% lesões graves): Lesões do sistema nervoso (hidrocefalia ou microcefalia) Lesões da retina (coriorretinite)

HOSPEDEIRO IMUNODEPRIMIDO - / Reactivação de formas existentes / Formas graves / Toxoplasmose cerebral com maior frequência / Toxoplasmose pulmonar

Toxoplasmose congênita – LESAO NA RETINA E NO CEREBRO

TOXOPLASMOSE: Diagnóstico > MÉTODOS DIRETOS

•Deteção microscópica de oocistos •Coloração de cortes de tecidos •Inoculação em camundongos •Cultivo celular •PCR

MÉTODOS IMUNOLÓGICOS

•Técnicas quantitativas: Teste de Sabin-Feldman IFA ELISA AGLUTINAÇÃO •Técnicas qualitativas: Western Blot

TOXOPLASMOSE : Tratamento

• pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada • atuam em forma sinérgica bloqueando, respectivamente – as vias do ácido p-aminobenzóico – o ciclo do ácido fólico (presente no Toxoplasma e outros protozoários, mas não em vertebrados)

TOXOPLASMOSE: Controle > MEDIDAS PREVENTIVAS

Não comer carne crua ou mal cozida/ Lavar as mãos após manipular carne crua / Lavar com água abundante as frutas e verduras cruas / Lavar bem as mãos após contato com terra / Evitar contato com sustâncias que possam estar contaminadas com fezes de gato / Não alimentar os gatos com carne crua / Acompanhamento sorológico das gestantes.