Transtornos de Ansiedade e Tratamento Farmacológico

Curso e Prognóstico do Transtorno de Pânico

Em geral, apresenta curso crônico e variável. Contudo, os resultados são:

• 30% a 40%: Livre de sintomas;
• 50%: Sintomas leves;
• 10% a 20%: Sintomas significativos.

Complicações: Depressão, ideação suicida, dependência de álcool e drogas.

Agorafobia: Semelhante ao Transtorno do Pânico.

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

Características: Preocupação e medo excessivo e inadequado para a situação, que persiste por 6 meses; sensação de que algo de ruim vai acontecer em breve.

Sintomas: Fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono. Em 1/3 dos casos, pode haver comorbidade com depressão e transtorno de pânico.

Transtorno de Ansiedade Social

Medo ou desconforto excessivo e persistente de estar sendo observado ou avaliado negativamente por outras pessoas em situações sociais e profissionais. Associado a sintomas físicos e psicológicos.

Fobias Específicas

Medo excessivo e irracional de certos animais, objetos ou situações, que passam a ser evitados ou enfrentados com desconforto significativo.

Considerações:

• A resposta não é imediata;
• Às vezes, há piora transitória dos sintomas;
• A manutenção de uma resposta inicial requer tratamento prolongado (16-20 sessões);
• Pode ocorrer “dependência” ao terapeuta.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

Características: Pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes e/ou rituais mentais ou físicos que aliviam o desconforto, mas que consomem tempo e interferem nas funções sociais e ocupacionais.

• Obsessões comuns: Contaminação, acidentes, assuntos religiosos e sexuais.
• Compulsões comuns: Limpar, checar, contar, tocar.

Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)

Características: História prévia de exposição a um trauma, com resposta de medo intenso, impotência ou horror.

Há desenvolvimento tardio (~ 6 meses) de reminiscências da situação, esquiva de atividades ou pensamentos associados ao trauma, sintomas de alerta excessivo (hipervigilância, distúrbios do sono), irritabilidade e isolamento social. Pode haver comorbidade com depressão e alcoolismo.

Benzodiazepínicos

Diferem em termos farmacocinéticos (meia-vida e volume de distribuição).

Propriedades:

• Redução de ansiedade e agressão: Diazepam, lorazepam;
• Sedação e indução do sono: Midazolam, nitrazepam;
• Redução do tônus muscular e coordenação: Diazepam;
• Atenuação de crises convulsivas: Clonazepam.

Efeitos adversos e precauções: Sonolência, amnésia anterógrada, incoordenação motora; tolerância, dependência e abuso; síndrome de retirada (reduzida com meia-vida prolongada); interações farmacológicas importantes com o etanol.