Tratamento da Asma e DPOC: Tipos e Mecanismos

Metilxantinas

Não são seletivas e possuem múltiplos mecanismos de ação. Estreita variação no metabolismo da teofilina pela isoenzima CYP3A, interações com inibidores P450 - cimetidina e os antifúngicos azólicos.

Corticosteroides

Alteram a transcrição de muitos genes, aumentam a transcrição de genes que codificam o receptor β2 e diversas proteínas anti-inflamatórias, como IL-10 e IL-12, diminuem a transcrição de genes que codificam proteínas pró-inflamatórias.

Cromoglicato

Inibe a resposta alérgica imediata a um estímulo antigênico, não alivia a resposta alérgica uma vez desencadeada, diminui a atividade dos mastócitos, impedindo a liberação de seus mediadores inflamatórios.

Asma

É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O pulmão do asmático é diferente de um pulmão saudável, como se os brônquios dele fossem mais sensíveis e inflamados - reagindo ao menor sinal de irritação.

Ipratrópio e Tiotrópio

São utilizados no tratamento da DPOC, em que o principal componente broncoconstritor reversível é mediado pelo tônus neural colinérgico. Na asma crônica, a estimulação colinérgica desempenha papel secundário na produção de broncoconstrição, embora o aumento da estimulação vagal à noite possa representar um importante fator contribuinte para os sintomas noturnos.

Agonistas dos Receptores Adrenérgicos Beta 2 (β2)

(beta-miméticos, broncodilatadores, beta-2 agonistas) são um grupo farmacológico de broncodilatadores que atua sobre o sistema nervoso simpático para tratar a asma brônquica e a bronquite. Existem dois tipos diferentes de agonistas dos receptores adrenérgicos Beta 2 (β2): de ação rápida (alívio) e de ação prolongada (controle).

Os broncodilatadores estão indicados quando o corpo não pode ativar os seus próprios recursos, as catecolaminas que são neurotransmissores, tais como norepinefrina, dopamina e adrenalina.

Agonistas de Ação Rápida Beta 2

1. Mesolímbica – controla sintomas positivos (alucinações, agitação, irritação)
2. Mesocortical – pode piorar sintomas negativos (isolamento social, prejuízo cognitivo)
3. Nigroestriatal – gera efeitos adversos extrapiramidais
4. Tuberoinfundibular – gera aumento de prolactina (ginecomastia e galactorréia)

Butirofenonas e Tioxantenos

Haloperidol (Haldol®): Mais potentes e com menos efeitos autônomos.

Tiotixeno (Navane®): São levemente menos potentes que seus análogos fenotiazínicos.

Clozapina: Antipsicótico atípico de referência, de uso limitado aos casos refratários de esquizofrenia, aos pacientes com SEP de difícil controle e àqueles portadores de discinesia tardia.