Tratamento da Sensibilidade Cervical e Restaurações Classe 5

Passos para Tratar a Sensibilidade Cervical

O tratamento da sensibilidade cervical envolve 4 consultas:

1. 1ª sessão: Laser de baixa intensidade e dessensibilizante;
2. 2ª sessão: Laser de baixa intensidade e verniz fluoretado;
3. 3ª sessão: Laser de baixa intensidade e dessensibilizante;
4. 4ª sessão: Laser de baixa intensidade e verniz fluoretado.

Terminação da Cavidade e Materiais

A escolha do material de restauração depende da localização da lesão:

• Classe 5 na coroa (esmalte): Resina composta com bisel.
• Classe 5 na raiz (cemento): Materiais ionoméricos modificados por resina (CIV) para melhor adesão.
• Cavidade meio a meio: Técnica do sanduíche aberto (CIV no cemento e resina no esmalte).

Importante: Utilize cores diferentes para CIV e resina. Afaste o tecido com grampo ou fio de afastamento e atente-se à causa da cavidade.

O Vitremer é indicado para lesões no cemento, pois é um CIV modificado por resina com boa estética e presa rápida.

Técnica do Sanduíche Aberto

Utiliza resina no esmalte e CIV no cemento, pois a raiz (cemento) tem menor aderência. Use fio de afastamento ou grampo 212.

Em cavidades na coroa, a resina composta é o material de escolha.

Em cavidades meio a meio, a técnica do sanduíche aberto (resina em esmalte e CIV em cemento) é mais estética.

Profundidade da Cavidade

Em lesões cervicais profundas, use hidróxido de cálcio antes da restauração.

Diferença entre Técnicas

• Fechada: CIV totalmente coberto por resina composta.
• Aberta: Uma parte do CIV fica exposta.

Em lesões profundas, a técnica do sanduíche fechado (CIV e resina) evita sensibilidade.

Adeque o meio antes da restauração com resina composta e antes da Periodontia. O CIV é frequentemente usado nesses casos.

Preparo da Cavidade Classe 5

Após o preparo da cavidade de cárie (classe 5), defina o contorno e extensão da lesão. Use cureta ou broca esférica compatível com o tamanho da lesão e faça bisel nas paredes de esmalte.

Ao usar resina com CIV modificado, utilize o primer do Vitremer (ácido fraco) antes da espatulação e aplicação. Aplique gloss ou vaselina no CIV exposto na técnica do sanduíche aberto para evitar sinérese.

Adesivos Dentinários

A adesão depende do substrato (esmalte, dentina coronária, dentina radicular).

1. Com ácido fosfórico: Expõe cálcio e hidrogênio para adesão (primer e bond).
2. Sem ácido fosfórico: Incorpora o Smear Layer (auto condicionantes). Ex: sistema universal da 3M.

O sistema adesivo é responsável pela adesão na cavidade (privilégio da resina).

Tipos de Adesão

• Micromecânica: Com ácido fosfórico, cria poros no esmalte ou expõe fibra colágena na dentina.
• Micromecânica e Química: Auto condicionantes, com adesão química variada.

Auto condicionantes são menos eficazes em lesões de esmalte devido à sua menor acidez.