Tratamentos Dermatológicos e Mecanismos de Ação

FOTOQUÍMIOTERAPIA

P-UVA

Mecanismo de Ação: Antiproliferativo de Melanócitos

Indicações: Psoríase, Vitiligo

Exemplo: Metoxaleno+UVA

PDT

Mecanismo de Ação: Ativação de O2 Reativo – Apoptose Celular

Indicações: Ca Cutâneo, Ceratose e Acne

Exemplo: Protoporfirina IX

RETINÓIDES

Mecanismo de Ação:

­RAR: ↑ Diferenciação e ↑Proliferação (Acne)

­RXR: ↑Apoptose (Linfoma)

­↓AP-1 = ↓Metaloproteinases = ↓Degradação Colágeno

Classificação:

1º: Retinol, Tretinoína, Isotretinoína

2ª: Acitretina, Metoxsaleno

3ª: Tazaroteno, Bexaroteno, Adapaleno

Tópico

Indicações:

Atuam no RAR:

­Acne: Tretinoína

­Fotoenvelhecimento: Tazaroteno

Atuam no RXR:

­Sarcoma de Kaposi: Alitretinoína

­Linfoma Cutâneo: Bexaroteno

Efeitos Adversos: Eritema, Descamação, Queimação, Teratogênico

Sistêmico

Indicações:

­Acne Vulgar: Isotretinoína

­Psoríase: Acicretina – Muito Teratogênico (3 meses sem bebê) se + álcool (3 anos sem beber)

­Linfoma Cutâneo: Bexaroteno (Só RXR)

Efeitos Adversos: Queilite, Xerose, Dermatite, Alteração Óssea

CICATRIZAÇÃO

­Inflamatória(0A3): Coagulação e Remoção de Tec. Necrosado (Plaqueta, Macrófago e Neutrófilo)

­Proliferativa(3A6): Proliferação, Angiogênese e Colágeno III (Macrófago, Fibroblasto e Queratinócito)

­Maturação(3A6): Remodelamento (I->III), Remoção de Células Excesso, Transformação em Miofibroblastos (Macrófago e Fibroblasto)

Filme de Proteção

Desbridamento

Tratamento Exsudativo

­Sem MIC: Alginato de Cálcio – Desbridamento e Umidece

­Com MIC: Ca + Prata – Umidece e ATB

Umidece:

­Ác. Graxo (Dersani)

­Hidrogel (Sulfato de Prata)

­Naturais (Calêndula)

Enxertos

­Autólogo (Meu comigo)

­Homólogo (Mesmo Espécie)

­Heterólogo (Dif. Espécie)

Fatores de Crescimento: ↑Proliferação; Ativ. Macrófagos e Fibroblastos; Acelera Granulação

GLICOCORTICOIDES

Mecanismo de Ação: ↑Anexina 1 = ↓FA2;

↑ IBK = ↓NFKB = Fatores Inflamatórios

Exemplo:

Mínimo: Hidrocortisona e Betametazona Pura

Máximo: Betametazona Dipropionato e Propionato de Halebetazol

Tópicos

Indicações: Dermatite, Psoríase, Queloides

Efeitos Adversos: Atrofia Cutânea, Estrias, Hipopigmentação, Hipertricose

SISTÊMICOS

Indicações: Dermatite de Contato, Dermatose Vesicobolhosa

Efeitos Adversos:

­↑Metabolismo Lipídico = Redistribuição de Adipócitos = S. Cushing

­↑Metabolismo Lipídico = ↑Ác. Graxos = ↑Gliconeogênese Hepática = ↑Glicose

­↑Reabsorção de Na = ↑Água =↑PA

­↓K+ = Arritmia

­↑Remodelamento Cardíaco