Traumatismos Dentários em Decíduos: Guia Prático

Concussão: Lesão das estruturas de sustentação sem mobilidade ou deslocamento. Pode haver escurecimento do dente. Recomendar repouso alimentar e remoção da chupeta.

Subluxação: Afrouxamento anormal sem deslocamento, com grande mobilidade. Fazer esplintagem com dieta leve. Radiografia para controle, retorno em 15-30 dias. Possibilidade de abscesso.

Luxação Intrusiva: Deslocamento no osso alveolar com fratura da cavidade alveolar. Classificação (Grau I, II, III). Tratamento: deixar o dente reerupcionar. Radiografia lateral do nariz para avaliar a relação com o germe do permanente, direção do deslocamento e grau de intrusão. Se o dente estiver mais curto que o homólogo (deslocamento vestibular), se estiver mais longo (deslocamento lingual) com ruptura da tábua óssea, fazer exodontia. Prescrever antibiótico e vitamina C. Se houver inflamação, fazer exodontia, pois pode dilacerar o germe do permanente. Deve reerupcionar entre 2 e 6 meses.

Luxação Extrusiva: Deslocamento parcial para fora do alvéolo. Tratamento imediato: reposição digital do dente em posição normal, prescrever antibiótico e vitamina C. Tratamento tardio: exodontia.

Luxação Lateral: Deslocamento em direção diferente da axial. O tratamento é influenciado pelo tempo que o dente permanecerá em função, tempo decorrido e integridade da tábua óssea. Se não houver comprometimento do permanente, imobilizar por 15-21 dias. Prescrever antibiótico e, em casos de mais de 3 horas, fazer exodontia.

Avulsão: Deslocamento completo para fora do alvéolo. Não reimplantar dentes decíduos. Perguntar COMO, QUANDO e ONDE ocorreu o trauma.

Fratura Incompleta (Trinca): Nenhum tratamento, apenas fluorterapia.

Fratura de Esmalte e Dentina: Restauração da coroa.

Fratura de Esmalte, Dentina e Polpa: Se a rizogênese não estiver completa, fazer pulpotomia; caso contrário, pulpectomia.

Fratura de Esmalte, Dentina e Cemento: Rara, grave e complexa. Conduta similar à anterior ou exodontia.

Fratura de Esmalte, Dentina, Polpa e Cemento: Conduta similar.

Fratura de Cemento, Dentina e Polpa (Fratura Radicular): Mais comum no terço apical. Esplintagem rígida ou exodontia.

Sequelas

Hiperemia Pulpar: Superfície palatina avermelhada, acompanhar.

Hemorragia Pulpar: Alteração de cor da coroa, acompanhar.

Obliteracão Pulpar: Alteração de cor para amarelo, diminuição da luz do canal, acompanhar.

Alteração de Cor da Coroa: Amarelo ou cinza.

Reabsorção Interna: Mancha rósea, alargamento em forma oval. Tratamento endodôntico ou exodontia.

Reabsorção Externa: Sem manifestação clínica, radiolucidez no ápice e no osso alveolar adjacente. Tratamento endodôntico ou exodontia.

Reabsorção Substitutiva: Infraoclusão, interrupção na membrana periodontal, acompanhar.

Necrose: Radiolucidez no ápice, tratamento endodôntico ou exodontia.

Perguntas Frequentes

Qual faixa etária ocorre o maior número de traumas e quais dentes são mais atingidos?

Resposta: De 0 a 1 ano, incisivos centrais superiores (ICS).

Qual conduta deve-se ter frente a uma subluxação?

Resposta: Esplintagem. Se não resolver, exodontia.

Qual traumatismo de maior risco ao germe dentário permanente?

Resposta: Luxação intrusiva.