Tuberculose: transmissão, sintomas e diagnóstico

É uma doença infecciosa e contagiosa, causada por uma bactéria, o Mycobacterium tuberculosis, também denominado de bacilo de koch (bk). O termo tuberculose se origina no fato da doença causar lesões chamadas tubérculos.

TRANSMISSAO:A transmissão da tuberculose se faz por via respiratória, pela inalação de aerossóis produzidos pela tosse, fala ou espirro de um doente com tuberculose ativa de vias aéreas

Pessoa a pessoa – gotículas pela fala, espirro, tosse (gotículas de Flugge). Partículas mais pesadas se depositam rapidamente no solo. Somente núcleos secos das gotículas (Núcleo Wells) com diâmetro de até 5 micra com 1 a 2 bacilos chegam aos bronquíolos e alvéolos.

Depende da intensidade o contato: proximidade, continuidade, ambiente desfavorável.

Bacilífero Fonte de infecção 1 ANO 10 a 15 pessoas em média

•Taxa de adoecimento: 10%

•Tuberculose primária: ocorre dentro dos 3 primeiros anos da primoinfecção, geralmente no primeiro ano.

•Tuberculose secundária ou pós primária: ocorre após os 3 primeiros anos da primoinfecção, por reativação do foco latente ou reinfecção.

BUSCA ATIVA DE SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO (SR) E CONTROLE DE CONTATOS

•E a atividade de saúde publica orientada a identificar precocemente pessoas com tosse por tempo igual ou superior a três semanas (Sintomático Respiratório), consideradas com suspeita de tuberculose pulmonar, visando a descoberta dos casos bacilíferos.

O QUE É A BUSCA ATIVA DE SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO

O objetivo da busca ativa de SR é identificar precocemente os casos bacilíferos, interromper a cadeia de transmissão e reduzir a incidência da doença a longo prazo.

DIAGNOSTICO CLINICO

Pode-se apresentar sob a forma primária, pós-primaria (ou secundaria) ou miliar.

•Os sintomas clássicos da TB pulmonar são:Pode-se apresentar sob a forma primária, pós-primaria (ou secundaria) ou miliar.]Os sintomas clássicos da TB pulmonar são:TOSSE PERSISTENTE (mais de 3 semanas), produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), FEBRE VESPERTINA SUDORESE NOTURNA EMAGRECIMENTO

TB pulmonar primaria – E mais comum em crianças e apresenta-se de forma insidiosa. O paciente apresenta-se irritadiço, com febre baixa, sudorese noturna, inapetência e o exame físico pode ser inexpressivo.

TB pulmonar pós-primária – mais comum no adolescente e no adulto jovem. Tem como característica principal a tosse, seca ou produtiva. A expectoração pode ser purulenta ou mucóide, com ou sem sangue. A febre vespertina, sem calafrios, não costuma ultrapassar os 38,5o C. A sudorese noturna e a anorexia são comuns.

TB miliar – É uma forma grave de doença e ocorre em 1% dos casos de TB em pacientes HIV soronegativos, e em até 10% dos casos em pacientes HIV soropositivos, em fase avançada de imunossupressão. Os sintomas são febre, astenia e emagrecimento, que, em associação com tosse, ocorrem em 80% dos casos. O exame físico mostra hepatomegalia, alterações do SNC e alterações cutâneas.

TUBERCULOSE EXTRA PULMONAR: Tuberculose pleural Tuberculose ganglionar periférica TB meningoencefálica Tuberculose pericárdica Tuberculose óssea

EXAMES PARA DIAGNOSTICOS: critérios de definição de sintomático respiratório suspeita clinica e/ou radiológica de TB pulmonar, Independentemente do tempo de tosse suspeita clinica de TB extrapulmonar

DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO: Exame microscópico direto – baciloscopia direta por ser um método simples e seguro. A pesquisa do bacilo alcool-acido resistente – BAAR, pelo método de Ziehl-Nielsen, e a técnica mais utilizada em nosso meio. A baciloscopia do escarro, desde que executada corretamente em todas as suas fases, permite detectar de 60% a 80% dos casos de tuberculose pulmonar.

OUTROS EXAMES DIAGNOSTICOSCultura para micobactéria, identificação e teste de sensibilidade./Tomografia computadorizada ou ressonancia. magnetica de SNC./Exames de imagem de estruturas osseas./Diagnóstico Histopatológico

CULTURA:Elevada especificidade e sensibilidade no diagnóstico da tuberculose. Nos casos pulmonares com baciloscopia negativa, a cultura de escarro pode aumentar em 20% o diagnóstico bacteriológico da doença.

TESTE PARA HIV:Todo indivíduo com diagnóstico estabelecido de tuberculose, independentemente da confirmação bacteriológica deve fazer a testahem para HIV. O teste de HIV deve ser realizado com o consentimento do paciente, observando-se o sigilo e confidencialidade do teste