Vias de Coagulação: Intrínseca e Extrínseca

Hemofilia A: Fator VIII; Hemofilia B: Fator IX

A via extrínseca é uma das duas principais vias que iniciam a coagulação do sangue, que é o processo pelo qual o sangue forma coágulos para parar o sangramento.

1. Lesão: Quando há um corte ou lesão em um vaso sanguíneo, o corpo precisa agir rapidamente para evitar a perda excessiva de sangue.
2. Exposição do Fator Tecidual (Fator III): Logo após a lesão, as células danificadas do tecido expõem uma proteína chamada fator tecidual (ou fator III).
3. Ativação do Fator VII: O fator tecidual se liga a outra proteína presente no sangue, chamada fator VII, ativando-o (agora chamado fator VIIa).
4. Complexo Fator Tecidual-Fator VIIa: O complexo formado pelo fator tecidual e fator VIIa ativa o fator X, outro componente essencial da coagulação.
5. Ativação do Fator X: O fator X, uma vez ativado (agora chamado fator Xa), inicia a via comum da coagulação.
6. Formação de Trombo: O fator Xa converte a protrombina (fator II) em trombina.
   • A trombina então converte o fibrinogênio (uma proteína solúvel no sangue) em fibrina.
   • A fibrina forma uma rede que, junto com as plaquetas, cria um tampão (coágulo) para selar a ferida e parar o sangramento.

Essa via é chamada de "extrínseca" porque é iniciada por fatores fora do sangue (o fator tecidual). É uma forma rápida e eficiente de começar o processo de coagulação, essencial para a sobrevivência após uma lesão.

1. Lesão → Exposição do Fator Tecidual (Fator III)
2. Fator Tecidual + Fator VII → Complexo Ativado
3. Complexo Ativado → Ativação do Fator X
4. Fator X ativado → Formação de Trombo (Coágulo)

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Via Intrínseca: Iniciada por fatores presentes no próprio sangue, é um caminho mais longo e mais detalhado.

Via Extrínseca: Iniciada por fatores externos ao sangue (como o fator tecidual), é um caminho mais rápido.

A via intrínseca é um caminho mais longo e detalhado que o corpo usa para formar coágulos de sangue. Ela é iniciada por fatores presentes no próprio sangue.

1. Contato com Superfície Danificada: Quando o sangue entra em contato com uma superfície danificada dentro do vaso sanguíneo ou com algo estranho ao corpo, ele inicia a via intrínseca.
2. Ativação do Fator XII: O contato com a superfície danificada ativa o fator XII, transformando-o em fator XIIa.
3. Ativação em Cascata: O fator XIIa ativa o fator XI, que se transforma em fator XIa.
   • O fator XIa então ativa o fator IX, que se transforma em fator IXa.
4. Complexo de Ativação: O fator IXa, junto com o fator VIIIa (ativado anteriormente) e íons de cálcio, forma um complexo.
   • Esse complexo ativa o fator X, transformando-o em fator Xa.
5. Via Comum: O fator Xa, junto com o fator Va (outro co-fator), converte a protrombina em trombina.
   • A trombina então converte o fibrinogênio em fibrina, que forma a rede do coágulo.

1. Contato com Superfície Danificada → Ativação do Fator XII
2. Fator XIIa → Ativa Fator XI (Fator XIa)
3. Fator XIa → Ativa Fator IX (Fator IXa)
4. Fator IXa + Fator VIIIa → Ativa Fator X (Fator Xa)
5. Fator Xa → Formação de Trombo (Coágulo)

1. Início:
   • O sangue encontra uma superfície estranha ou danificada.
2. Ativação Sequencial:
   • O fator XII é ativado (XIIa), que ativa o fator XI (XIa), que ativa o fator IX (IXa).
3. Criação do Complexo:
   • O fator IXa, com ajuda do fator VIIIa e cálcio, ativa o fator X (Xa).
4. Formação do Coágulo:
   • O fator Xa ajuda a transformar a protrombina em trombina.
   • A trombina transforma o fibrinogênio em fibrina, formando o coágulo que para o sangramento.

A via intrínseca trabalha em conjunto com a via extrínseca para garantir que a coagulação do sangue seja eficiente e eficaz, mantendo a integridade do sistema vascular.