Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

DRGE: - FRisco: idade, mulheres, gravidez, obesos, genética, hérnia de hiato (forma mais graves) | - FDefensivos: anatomia (diafragma crural: esfíncter extrínseco do esôfago) e funcionais (EEI, peristalse, saliva, gravidade) | - Fisiopatologia: disfunção do EEI, relaxamento transitório do EEI, hipotonia crônica do EEI, natureza agressiva de material refluído (ácido, pepsina, bile), clearance insuficiente devido a alterações motoras, diminuição dos mecanismos de defesa da mucosa (Síndrome de Sjögren), retardo do esvaziamento gástrico, hérnia hiatal | - Qc: pirose e regurgitação | - Manifestações atípicas: esofágicas (dor torácica retroesternal, globus faringeus, disfagia e odinofagia) e extraesofágicas (tosse, asma,... Continue a ler "Guia Completo sobre Doenças Gastrointestinais e Hepáticas" »

SIRS (Síndrome Resposta Inflamatória Sistêmica)

SIRS: 2 ou mais dos seguintes critérios:

• Febre (>38,3°C) ou Hipotermia (<36°C)
• Taquipneia (>24 irpm)
• Taquicardia (>90 bpm)
• Leucocitose (>12.000/mm³) ou Leucopenia (<4.000/mm³) ou >10% bastões
• PCR elevada (aumento de 2x)

Sepse

SEPSE: SIRS de etiologia microbiana (2 ou mais dos critérios de SIRS + evidência de infecção).

Sepse Grave

1 ou mais sinais de disfunção orgânica:

• Hipotensão que responde a fluidos (PAS < 90 mmHg ou PAM < 70 mmHg)
• PaO2/FiO2 < 250 (não explicada por doença respiratória primária)
• Débito urinário < 0,5 ml/kg/h (mesmo com infusão de líquidos)
• Creatinina > 0,5 mg/dL
• Plaquetas < 80.000/mm³ ou queda de 50% em relação ao maior valor

Câncer de Esôfago

Tipos:

• Escamoso/Epidermoide: Acomete o terço médio do esôfago.
• Adenocarcinoma: Acomete o terço distal do esôfago.

Fatores de Risco:

• Escamoso/Epidermoide: Consumo de álcool e tabaco, tilose palmoplantar, ingestão de bebidas quentes, acalásia, estenose cáustica e síndrome de Plummer-Vinson.
• Adenocarcinoma: Esôfago de Barrett, tabagismo e obesidade.

Quadro Clínico:

• Disfagia progressiva
• Perda de peso rápida
• Dor torácica
• Rouquidão
• Hematêmese

Diagnóstico:

• Endoscopia com biópsia
• Esofagografia
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)
• Ultrassonografia endoscópica para estadiamento (TNM)

Tratamento:

• Curativo: Esofagectomia transtorácica ou trans-hiatal com linfadenectomia.
• Paliativo (metástase ou tumor irressecável): Stent

Contracepção

Classificação

• Métodos hormonais
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Métodos de barreira
• Métodos comportamentais
• Métodos de esterilização

Métodos Hormonais

• Oral (combinada ou progestogênio isolado)
• Injetável (combinada ou progestogênio isolado)
• Implante subdérmico
• Adesivo transdérmico
• Anel vaginal
• Pílula de emergência

Contraceptivos Orais

Mecanismo de Ação

• Hipogonadismo hipogonadotrófico
• Espessamento do muco cervical
• Alterações endometriais
• Alteração da motilidade tubária

Esquemas

• Combinada: Estrogênio + Progestogênio (monofásica, bifásica, trifásica)
• Progestogênio Puro: Minipílula, anovulatória
• Interceptiva (Dia Seguinte): Combinada, progestogênio isolado

Pílula Combinada

(Desogestrel ou gestodeno) + etinilestradiol: Menor... Continue a ler "Guia Completo sobre Métodos Contraceptivos" »

Incidências para avaliar a articulação do joelho: AP, P. túnel Will, coxo femural AP e P.

Incidência para avaliar um paciente com derrame pleural: Laurell - Após raio X, o diagnóstico foi no ápice pulmonar. Qual a outra incidência que deve ser solicitada? Apicolordótica.

Tipos de reações para um paciente com alergia a iodo:

• Leve: espirro, tosse
• Moderada: espirro, tosse e hiperemia
• Grave: edema de glote

O contraste à base de bário é indicado para avaliar uma suposta massa tumoral na TC de crânio (F). O contraste à base de iodo é proibido para paciente com reação alérgica (F). O contraste à base de bário e iodo podem ser administrados por via venosa (F). Para ser avaliada uma lesão no ápice pulmonar, é indicada a incidência... Continue a ler "Radiologia: Incidências, Contrastes e Solicitações de Exames" »

Infecção do Trato Urinário (ITU)

ITU: ETIO: Esporádica: E. coli; Complicada: Enterococos, Pseudomonas, Serratia; Nefrolitíase: Proteus, Klebsiella; Cateter Vesical: Gram- atípicos (Providencia stuartti e Morganella morgani), S. epidermidis | DIAG: Clínica, urinocultura, EAS, leucócitos, PCR | Complicações: Baixa: Reinfecção, cistite enfisematosa em DM; Alta: Sepse, obstrução do TU, cálculos de estruvita, abscesso intrarrenal, pielonefrite enfisematosa (DM), necrose de papila renal, reinfecção | TTO: Cistite: Norfloxacino (400mg 12/12h), SMZ-TMP (800-160mg 12/12h) 3 dias; Pielonefrite: Ciprofloxacino (200mg 12/12h IV) + Ampicilina (1g IV 6/6h se grave) + urinocultura controle após 2-4 semanas.

Artrite Reumatoide (AR)

AR: Sinovite... Continue a ler "Resumo de Condutas Médicas" »

PNM

Etiologia

Paciente Ambulatorial

• Pneumococo
• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Chlamydophila pneumoniae
• Vírus respiratórios

Paciente Internado (não UTI)

• Pneumococo
• M. pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Vírus respiratórios
• H. influenzae
• Legionella

Paciente Internado UTI

• Pneumococo
• BGN (Bactérias Gram-Negativas)
• H. influenzae
• Legionella
• S. aureus

Tratamento

Ambulatorial sem comorbidades e sem uso recente de antibióticos

• Azitromicina (5 dias)
• Claritromicina (7 dias)
• Eritromicina
• Doxiciclina

Ambulatorial com comorbidades ou uso recente de antibióticos ou Fatores de Risco para resistência

• Levofloxacino
• Moxifloxacino
• Gemifloxacino
• Macrolídeo (Azitromicina ou Claritromicina ou Eritromicina) + Beta-lactâmico (Clavulanato, Amoxicilina em alta dose, Ceftriaxona)

Doador: indivíduo que fornece o enxerto.
Receptor/Doador: indivíduo ao qual o enxerto é colocado.
Singênicos: animais que são idênticos uns aos outros.
Alogênicos: animais de uma espécie que diferem de outros animais da mesma espécie.
Xenogênicos: animais de diferentes espécies.
Os enxertos alogênicos e xenogênicos, também chamados de aloenxertos e xenoenxertos, são sempre rejeitados.
Os antígenos que servem como alvos de rejeição são chamados aloantígenos e xenoantígenos, e os anticorpos e células T que reagem contra esses antígenos são denominados alorreativos e xenorreativos.
Os transplantes são geralmente trocados entre indivíduos alogênicos, que são membros de uma espécie selecionada que difere de outra.

Tolerância

Administração de Oxigênio

Tipos de Dispositivos

Máscara Facial

Utilizada para administrar oxigênio rapidamente por curtos períodos. Concentração de oxigênio entre 24% e 100%, sendo mais frequentes de 24% a 28%. Aplicar vaselina nos lábios, nariz e orelhas do paciente com gaze.

Óculos ou Cânula Nasal

Utilizado quando o paciente respira pelo nariz. Tubo plástico com dois orifícios que se encaixam nas narinas. Colocado sobre a face e atrás das orelhas. Se o paciente respira pela boca, o tratamento não é eficaz. Usado para concentrações de oxigênio inferiores a 40%.

Sonda Nasal

Administra oxigênio através de um tubo nasofaríngeo flexível com ponta arredondada e vários orifícios. Inserido no paciente (10-14 unidades francesas... Continue a ler "Administração de Oxigênio e Ventilação" »