Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Protocolos Médicos

Pré-eclâmpsia

1. Dieta zero.
2. Sulfato de Magnésio 50% 8ml EV lento em 20 min + Água Destilada 12ml.
3. SG 5% 490ml EV em BIC 100ml/h + Sulfato de Magnésio 50% 10ml.
4. Hidralazina 1-5ml EV a critério médico 20/20min + Água Destilada 19ml.
5. Misoprostol 25mg via vaginal 6/6h.
6. Gluconato de Cálcio 10% - 1 ampola em seringa à beira do leito.
7. Sonda vesical de demora e coletor de diurese.
8. PA, pulso, FR e Tax 1/1h.

Pós-Parto Normal

1. Dieta geral.
2. Ocitocina 10UI IM dose única.
3. Dipirona 500mg VO de 6/6h.
4. Controle de sangramento vaginal.
5. PA, pulso e Tax.

RPMO (Ruptura Prematura de Membranas Ovulares)

1. Dieta geral.
2. Ampicilina 2g EV agora.
3. Ampicilina 1g EV de 4/4h.
4. Betametasona 12mg IM agora.
5. PA, pulso e Tax 6/6h.

Pós-operatório de Endometriose

1. Dieta leve

Dor Torácica

Angina

É uma síndrome clínica que produz uma sensação de desconforto precordial, pressão ou falta de ar, geralmente precipitada pelo esforço e aliviada pelo repouso ou nitroglicerina sublingual.

A angina ocorre quando o trabalho cardíaco e a demanda miocárdica de oxigênio excedem a capacidade do sistema arterial coronário de fornecer oxigênio, levando à isquemia miocárdio (redução transitória ou permanente do fornecimento de sangue).

Qualquer aumento nestes fatores em um contexto de redução do fluxo sanguíneo coronariano pode induzir a angina.

A angina é tipicamente desencadeada por atividade física e geralmente não dura mais do que alguns minutos quando o paciente cessa a atividade precipitante.

Sintomas da Angina

• Dor

Doença de Crohn

• Acomete todo o TGI, poupa reto, salteado.

• Quadro Clínico (QC):

  • Febre e dor abdominal.
  • Diarreia baixa e invasiva (sangue, muco e pus).

• Diagnóstico:

  • ASCA, anti-OMPC, anti-CBir1.
  • Ileocolonoscopia com biópsia.
  • Clister opaco.

• Complicações:

  • Estenoses e fístulas.

• Tratamento Clínico:

  • Aminossalicilatos, corticoide, antibiótico, imunossupressor.
  • Leve a moderada: Sulfassalazina ou Mesalazina.
  • Leve a moderada com comprometimento ileal: Corticoide.
  • Moderada a grave: Prednisona, Azatioprina.
  • Refratários: Infliximabe.

• Indicações de Tratamento Cirúrgico:

  • Obstruções.
  • Complicações supurativas.
  • Refratariedade ao tratamento clínico.
  • Displasia de alto grau.

• Tratamento Cirúrgico:

  • Ressecção do segmento doente ou Estricturoplastia.

Retocolite Ulcerativa

Granuloma

Lesão radiolúcida, unilocular, circunscrita, de forma oval ou esférica, sempre associado a um ápice de um dente desvitalizado. Processo inflamatório de baixa duração, até 10 mm.

Cisto

Normalmente não apresenta sintoma, apresenta uma linha osteogênese reacional (radiopaca), provoca afastamento das raízes adjacentes, ultrapassa 10 mm.

Pericementite

• Aguda (abscesso): dor, aumento da temperatura, vermelhidão, inchaço.
• Crônica (cisto/granuloma): se apresenta em mais tempo, pode apresentar absorção óssea, são descobertos por radiografias por não apresentarem sintomas ou abscessos.

Cistos Odontogênicos Epiteliais

São originários da proliferação de restos epiteliais, associados à odontogênese lâmina dentária, órgão esmalte... Continue a ler "Cistos Odontogênicos e Não Odontogênicos" »

Infecções Pré-Natais: Vias, Períodos e Diagnóstico

• Vias de Transmissão:
  • Transplacentária.
  • Transamniótica (ascendente de germes da vagina e colo após ruptura prematura das membranas).
• Períodos de Vulnerabilidade:
  • Pré-implantação (fertilização à implantação): Se grande número de células afetadas, pode ocorrer aborto. Se pequeno número, fenômeno de compensação, protegendo o embrião com sobrevida e sem malformação.
  • Embrionário (2ª a 9ª semana pós-concepção): Período mais vulnerável, podendo resultar em malformações morfológicas maiores.
  • Fetal (9ª semana ao termo): Pode causar malformações morfológicas menores e funcionais.
  • Paranatal (no parto): Exemplos incluem herpes simples, hepatite B, HIV, estreptococo do grupo

Câncer Colorretal

Síndrome de Lynch

• Critérios: 3 ou mais familiares com câncer; pelo menos 1 caso de câncer colorretal envolvendo, pelo menos, 2 gerações; não associada à polipose hereditária.
• Lynch Tipo 1: Câncer colorretal.
• Lynch Tipo 2: Câncer colorretal + ginecológico + (gástrico, intestino delgado, hepático...).

Pólipo Colorretal

• Polipectomia (histopatológico) por colonoscopia.
• Nova colonoscopia em 3 anos; se normal, colonoscopia a cada 5 anos.

Rastreamento do Câncer Colorretal

• Todos > 50 anos:
  • Colonoscopia a cada 10 anos.
  • Sigmoidoscopia a cada 5 anos.
  • Pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente.
  • Colonoscopia virtual a cada 5 anos.
  • Enema opaco de duplo contraste a cada 5 anos.
  • Se algum resultado positivo, realizar colonoscopia.

DRGE: - FRisco: idade, mulheres, gravidez, obesos, genética, hérnia de hiato (forma mais graves) | - FDefensivos: anatomia (diafragma crural: esfíncter extrínseco do esôfago) e funcionais (EEI, peristalse, saliva, gravidade) | - Fisiopatologia: disfunção do EEI, relaxamento transitório do EEI, hipotonia crônica do EEI, natureza agressiva de material refluído (ácido, pepsina, bile), clearance insuficiente devido a alterações motoras, diminuição dos mecanismos de defesa da mucosa (Síndrome de Sjögren), retardo do esvaziamento gástrico, hérnia hiatal | - Qc: pirose e regurgitação | - Manifestações atípicas: esofágicas (dor torácica retroesternal, globus faringeus, disfagia e odinofagia) e extraesofágicas (tosse, asma,... Continue a ler "Guia Completo sobre Doenças Gastrointestinais e Hepáticas" »

SIRS (Síndrome Resposta Inflamatória Sistêmica)

SIRS: 2 ou mais dos seguintes critérios:

• Febre (>38,3°C) ou Hipotermia (<36°C)
• Taquipneia (>24 irpm)
• Taquicardia (>90 bpm)
• Leucocitose (>12.000/mm³) ou Leucopenia (<4.000/mm³) ou >10% bastões
• PCR elevada (aumento de 2x)

Sepse

SEPSE: SIRS de etiologia microbiana (2 ou mais dos critérios de SIRS + evidência de infecção).

Sepse Grave

1 ou mais sinais de disfunção orgânica:

• Hipotensão que responde a fluidos (PAS < 90 mmHg ou PAM < 70 mmHg)
• PaO2/FiO2 < 250 (não explicada por doença respiratória primária)
• Débito urinário < 0,5 ml/kg/h (mesmo com infusão de líquidos)
• Creatinina > 0,5 mg/dL
• Plaquetas < 80.000/mm³ ou queda de 50% em relação ao maior valor

Câncer de Esôfago

Tipos:

• Escamoso/Epidermoide: Acomete o terço médio do esôfago.
• Adenocarcinoma: Acomete o terço distal do esôfago.

Fatores de Risco:

• Escamoso/Epidermoide: Consumo de álcool e tabaco, tilose palmoplantar, ingestão de bebidas quentes, acalásia, estenose cáustica e síndrome de Plummer-Vinson.
• Adenocarcinoma: Esôfago de Barrett, tabagismo e obesidade.

Quadro Clínico:

• Disfagia progressiva
• Perda de peso rápida
• Dor torácica
• Rouquidão
• Hematêmese

Diagnóstico:

• Endoscopia com biópsia
• Esofagografia
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)
• Ultrassonografia endoscópica para estadiamento (TNM)

Tratamento:

• Curativo: Esofagectomia transtorácica ou trans-hiatal com linfadenectomia.
• Paliativo (metástase ou tumor irressecável): Stent

Contracepção

Classificação

• Métodos hormonais
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Métodos de barreira
• Métodos comportamentais
• Métodos de esterilização

Métodos Hormonais

• Oral (combinada ou progestogênio isolado)
• Injetável (combinada ou progestogênio isolado)
• Implante subdérmico
• Adesivo transdérmico
• Anel vaginal
• Pílula de emergência

Contraceptivos Orais

Mecanismo de Ação

• Hipogonadismo hipogonadotrófico
• Espessamento do muco cervical
• Alterações endometriais
• Alteração da motilidade tubária

Esquemas

• Combinada: Estrogênio + Progestogênio (monofásica, bifásica, trifásica)
• Progestogênio Puro: Minipílula, anovulatória
• Interceptiva (Dia Seguinte): Combinada, progestogênio isolado

Pílula Combinada

(Desogestrel ou gestodeno) + etinilestradiol: Menor... Continue a ler "Guia Completo sobre Métodos Contraceptivos" »