Ajuste Oclusal, Placa Miorrelaxante e Articulador ASA
Contraindicações do ajuste oclusal: classe II acentuada, mordida aberta acentuada, stress emocional e sintomas agudos musculares e da ATM.
Características da placa miorrelaxante: guia cúspide anterior e posterior, todos os dentes devem tocar a placa.
Finalidade do JIG: desprogramar a musculatura para que se faça o registro correto da RC. Deixar pequeno espaço entre dentes posteriores para que não ocorra alteração da RC, deve desocluir levemente para não transladar o côndilo. Fazer STOP para marcar o dente inferior.
ASA: reproduz o ponto inicial e final dos movimentos condilares e a trajetória entre dois pontos. Três ajustes: distância intercondilar (P, M, G), inclinação condiliana (30º) e ângulo de Bennett (15º).
Arco facial: transferir o modelo superior ao articulador, respeitando o posicionamento tridimensional da maxila, estabelecer por valores médios o centro de rotação condiliana médio e a distância intercondilar. Quando remover, não afrouxar o parafuso de articulação do arco.
Indicações: ajuste oclusal, análise oclusal, plano de tratamento, documentação legal e DTM.
Vantagens: melhor visualização estática e dinâmica, facilidade de executar movimentos.
Montagem: três pontos de godiva no garfo, encaixar o arco facial, posicionar as olivas, fixar os parafusos, anotar a distância intercondilar, posicionar o násio e fixar os parafusos.
Inferior: isolar os incisivos com vaselina, manipular a resina acrílica e adaptar ao dente, manipulando a mandíbula em RC, ajustar a muralha para tocar o dente em um ponto só. O desgaste deve ser feito primeiro com marcação de contatos com accu-film, fazer o desgaste com fresa e experimentar no paciente para verificar.
Montagem: checar espaço intercondilar, ASA de pacientes com cabeça, pino incisal em 0, desgaste do modelo necessário, ranhuras e hidratação, gesso em duas camadas (pedra e comum).
Sistema estomatognático: é um conjunto heterogêneo de órgãos e tecidos que devem atuar integrados e harmoniosamente, de tal maneira que seu desenvolvimento fisiológico e patológico são absolutamente interdependentes, participando da mastigação, fonação, deglutição, respiração e postura.
RC: paciente reclinado para trás, queixo para cima, CD atrás do paciente, posicionar 4 dedos de cada mão sobre a borda inferior da mandíbula, manipular a mandíbula levemente em movimento de dobradiça (abre-fecha), não deixar os dentes se tocarem.
Limitações do ASA: cavidade mandibular rígida e reta, três distâncias fixas, o côndilo do lado de não trabalho apresenta leve movimento lateral, não corresponde ao eixo real de rotação do côndilo na transferência pelo arco facial.
Compensação do ASA: personalização da guia anterior, registro interoclusal na DVO.