Antibióticos e Antimicrobianos: Classificação, Mecanismos e Usos
Inibidores da Parede Celular Bacteriana (β-Lactâmicos)
Penicilinas:
Penicilinas naturais: penicilina G ou benzilpenicilina, benzilpenicilina benzatina, penicilina V (resistente ao ácido), feneticilina (resistente ao ácido).
Penicilinas resistentes a β-lactamases estafilocócicas
Semissintéticas não estáveis em meio ácido (meticilina, nafcilina e piperacilina) e isoxazolil-penicilinas estáveis em meio ácido (oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina, fludoxacilina).
Penicilinas de amplo espectro
Semissintéticas, não ativas contra Pseudomonas aeruginosa (ampicilina, amoxicilina, hetacilina, metampicilina, pivampicilina, bacampicilina, talampicilina, enicilina, ciclacilina) e ativas contra Pseudomonas (carboxipenicilinas: ticarcilina, carbenicilina, caxfecilina, carindacilina, indanilcarbenicilina, sulbenicilina; ureidopenicilinas: mezlocilina, piperacilina, azlocilina, alpacilina).
Cefalosporinas
1ª geração (ação preferencial sobre Gram-positivos): cefazolina, cefalotina, cefradina, cefradoxila, cefalexina.
2ª geração (espectro médio sobre Gram-positivos): loracarbef.
3ª geração (amplo espectro sobre Gram-negativos, Pseudomonas aeruginosa e Bacteroides fragilis): cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, ceftibuteno, cefpodoxima proxetila, moxalactama.
4ª geração (muito amplo espectro, mais resistentes às β-lactamases e mais ativas contra Pseudomonas): cefepima.
Monobactams e carbapenêmicos
Monobactam (aztreonam) e carbapenêmicos (imipenem, ertapenem, faropenem).
Inibidores de β-lactamases: ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam.
Glicopeptídeos
Vancomicina, teicoplanina, bacitracina, fosfomicina, cicloserina, daptomicina.
Inibidores da Síntese Proteica
Macrólidos: ligação reversível à subunidade 50S do ribossomo bacteriano. Eritromicina, claritromicina, azitromicina.
Lincosamidas: ligação reversível à subunidade 50S do ribossomo bacteriano. Clindamicina.
Cloranfenicol: ligação reversível à subunidade 50S do ribossomo bacteriano.
Tetraciclinas: ligação reversível à subunidade 30S do ribossomo bacteriano. Naturais: clortetraciclina, oxitetraciclina, demeclociclina. Sintéticas: doxiciclina, metaciclina, minociclina.
Aminoglicosídeos: ligação irreversível à subunidade 30S do ribossomo bacteriano. Naturais: gentamicina, amicacina, estreptomicina, tobramicina, canamicina, neomicina, paromomicina, espectinomicina.
Inibidores da Membrana Celular Fosfolipídica
Polimixina e colistina.
Bloqueadores de Enzimas Essenciais no Metabolismo dos Folatos
Sulfonamidas: sulfacetamida, sulfadiazina de prata, sulfassalazina, sulfadoxina. Trimetoprim + sulfametoxazol: cotrimoxazol.
Inibidores da Síntese de DNA (Alvo: DNA girase e topoisomerase IV)
Quinolonas
1ª geração (ação preferencial sobre Gram-negativos): ácido nalidíxico, ácido oxolínico, cinoxacina.
2ª geração (ação sobre patógenos atípicos, Enterobacteriaceae e Pseudomonas): ciprofloxacina, norfloxacina, pefloxacina, lomefloxacina, enoxacina, ofloxacina.
3ª geração (ação sobre patógenos atípicos, Enterobacteriaceae e Streptococcus): esparfloxacina, levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina.
4ª geração (ação sobre patógenos atípicos, anaeróbios, Staphylococcus sensíveis à meticilina): trovafloxacina.
Antituberculosos
1ª linha: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina.
2ª linha: ácido aminossalicílico, etionamida, capreomicina, cicloserina, amicacina, ciprofloxacina, levofloxacina, rifabutina, rifapentina.
Antimicóticos
Classificação por estrutura química
Macrolídeos poliênicos: anfotericina B, nistatina.
Pirimidina fluorada: flucitosina.
Imidazóis: cetoconazol, clotrimazol, miconazol, econazol, butoconazol, oxiconazol, sertaconazol, sulconazol.
Triazóis: itraconazol, fluconazol, voriconazol.
Derivado de benzofurano: griseofulvina.
Alilaminas sintéticas: terbinafina, naftifina.
Peptídeos unidos a ácido graxo de cadeia longa (equinocandinas): caspofungina.
Classificação por ação sistêmica ou local
Sistêmica (micoses profundas): anfotericina B, nistatina, flucitosina, cetoconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol, terbinafina, caspofungina.
Local (micoses superficiais, orais, cutâneas e vaginais): anfotericina B, nistatina, clotrimazol, miconazol, tolnaftato, terbinafina, ácido undecilênico, haloprogina, equinocandina.
Classificação por mecanismo de ação
Ligação ao ergosterol da membrana com formação de poros: anfotericina B.
Bloqueio da síntese de DNA e RNA: flucitosina.
Inibição da desmetilase de 14-α-esterol (CYP450) que converte lanosterol em ergosterol: cetoconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol.
Alteração da mitose com disfunção e desorganização dos microtúbulos: griseofulvina.
Inibição da enzima esqualeno 2,3-epoxidase, com bloqueio da síntese de ergosterol: terbinafina.
Inibição da síntese de β-(1,3)-D-glucano: caspofungina.
Antiprotozoários
Metronidazol, nitazoxanida, quinfamida.
Antihelmínticos
Mebendazol, albendazol, ivermectina.
Hormônios Pancreáticos
Classificação das insulinas de acordo com origem e características
Insulina regular ou cristalina, insulina lispro, insulina aspart, insulina glulisina, insulina NPH, insulina protamina zinco, insulina glargina, insulina detemir.
Hipoglicemiantes Orais
Sulfonilureias:
1ª geração: tolbutamida, clorpropamida, acetohexamida.
2ª geração: glipizida, gliburida (glibenclamida), glimepirida.
Biguanidas: fenformina, metformina, fentormina.
Meglitinidas: repaglinida, nateglinida.
Glitazonas: pioglitazona, rosiglitazona.
Inibidores da α-glicosidase: acarbose, miglitol.
Manejo Farmacológico da Dor e da Inflamação
Corticoides: cortisol, cortisona, triancinolona, fludrocortisona, prednisona, prednisolona, metilprednisolona, betametasona, dexametasona.
Analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios (aspirínicos):
Derivados do ácido salicílico: ácido acetilsalicílico.
Derivados do ácido indolacético: sulindaco, indometacina.
Derivados do ácido heteroarilacético: diclofenaco, cetorolaco.
Derivados do ácido arilpropiônico: naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno.
Derivados do ácido antranílico: ácido mefenâmico, ácido flufenâmico.
Derivados do ácido enólico: piroxicam, meloxicam.
Nimesulida.
Acetaminofeno.
Analgésicos narcóticos (opioides) e seus antagonistas
Agonistas opiáceos: morfina, codeína, heroína, fentanil, meperidina, loperamida, difenoxilato, metadona, propoxifeno, dextrometorfano.
Antagonistas opiáceos: naloxona, naltrexona.