Antitussígenos e Expectorantes: Guia de Uso e Indicações

Classificação da Tosse

• Tosse Aguda (Autolimitada): Geralmente requer prescrição farmacêutica. É resultante de resfriado comum ou infecção benigna do trato respiratório superior, sendo tratada com medicação sintomática.
• Tosse Crônica: Requer prescrição médica. Persiste por, pelo menos, três semanas. Em mais de 70% dos casos, é causada por corrimento nasal, asma brônquica ou ambos. Também pode ser decorrente de bronquite crônica ou tabagismo.

Atenção: Pacientes que sofrem de tosse produtiva não devem tomar supressores da tosse, com exceção de casos em que existam complicações perigosas para o paciente.

Características da Tosse para Avaliação

Antes de instituir o tratamento, devem ser observados os seguintes pontos:

• Presença ou não de expectoração (produtiva ou não);
• Volume expectorado por dia;
• Aspecto da secreção (purulenta, sanguinolenta ou piosanguinolenta);
• Horário em que ocorrem as crises de tosse com maior intensidade e frequência;
• Sinais e sintomas concomitantes: febre, dispneia, chiado, dor torácica, sintomas nasais e sinais de cardiopatia.

Antitussígenos Centrais

Atuam diminuindo a sensibilidade do centro da tosse aos estímulos recebidos. Não devem ser usados em conjunto com expectorantes.

Exemplos de Opiáceos:

• Codeína (Prescrição Médica): Atua pela depressão do centro medular da tosse. Apresenta propriedades analgésicas e antidiarreicas. Pode induzir dependência. É usada nas formas livre, dietilbarbiturato, fosfato (forma preferida), resinato e sulfato.
• Dextrometorfano (Vick/Benalet): Indicado para o alívio sintomático da tosse não produtiva causada por pequena irritação da garganta e dos brônquios, decorrente de resfriados ou irritantes inalados.
• Noscapina.

Outros Antitussígenos:

• Bromofórmio (tóxico);
• Butamirato;
• Clobutinol MIP (Hytós): Indicado quando não se deseja a expectoração. Não provoca depressão respiratória, pois exerce ação seletiva sobre o centro da tosse;
• Cloperastina MIP (Seki): Sua estrutura química assemelha-se à dos anti-histamínicos H1. É um antitussígeno de ação central sobre o centro bulbar, dotado também de ação periférica;
• Dibunato de sódio, fedrilato, oxaladina e pentoxiverina.

Antitussígenos Periféricos

Hidratantes: Apresentam ação demulcente, diminuindo a frequência, a gravidade e a duração da tosse, além de aliviar os sintomas da laringotraqueobronquite. Exemplos: água, solução salina para nebulização, glicerol e mel.