Bioquímica do Cálculo Dental e Relação com a Diabetes
A formação é restrita às superfícies dentais adjacentes aos ductos salivares.
COMPOSIÇÃO DO CÁLCULO: Depende de fatores locais, concentração de cálcio e de fosfato, quantidades relativas de cada íon presente localmente, pH local, presença de outras espécies iônicas como magnésio e presença de outras espécies minerais de fosfato.
FORMAÇÃO DO CÁLCULO: Se forma em qualquer solução em que cálcio e fosfato se tornem instáveis. Pode acontecer em qualquer parte do organismo, formando pedras nos rins ou na vesícula biliar; quando acontece na boca, é chamado de tártaro. Ele se forma mais rapidamente dentro da placa dental, chamada de placa mineralizada. A superfície do cálculo é rugosa, local apropriado para mais uma camada de placa dental, que será novamente mineralizada. O cálculo refere-se à biomineralização ou precipitação mineral sobre os conteúdos orgânicos da placa que podem servir como sítios para a precipitação mineral (lembrar de sítios com carga negativa, onde podem precipitar íons cálcio).
CONDIÇÕES: Solução saturada com íons cálcio e fosfato, pH elevado, presença de ureia (pacientes com insuficiência renal, hipertensão), amônia (devido à atividade proteolítica) e tamponante (junto às glândulas salivares). Isso explica por que a maior parte do cálculo é encontrado nos dentes próximos à abertura e ductos das glândulas parótida e submandibular.
Consequências do cálculo: Pode causar inflamação da gengiva; a inflamação pode progredir para doença periodontal.
Biofilme: Formado por 70% do volume de células bacterianas e matriz extracelular (polissacarídeos extracelulares produzidos pelas bactérias, macromoléculas e outros elementos derivados da saliva e fluido gengival). A fermentação se refere a uma alta concentração de substrato na boca.
Problemas associados à diabetes: A Diabetes Mellitus é uma doença comum que também traz consequências para o meio oral. Existem 3 tipos de diabetes:
- Tipo 1: Deficiência de insulina.
- Tipo 2: Diminuição da sensibilidade à insulina.
- Tipo 3: Associada à gravidez.
Diabetes X Doença periodontal: A doença periodontal pode ter progressão silenciosa, e o diabético precisa saber sobre os sintomas. O sangramento da gengiva pode ser o primeiro sinal da infecção subgengival; neste estágio, o médico que toma conta do diabético deve indicar uma consulta com o dentista.
Aspectos bioquímicos da placa dentária: Possuem 70% do volume de células bacterianas e matriz extracelular (polissacarídeos extracelulares produzidos pelas bactérias, macromoléculas e outros elementos derivados da saliva e fluido gengival).
Relação entre ingestão de açúcar, composição bacteriológica da placa e atividade de cárie: O aumento da ingestão de açúcar gera o aumento da acidez da placa e a síntese de polissacarídeo extracelular, o aumento do potencial de queda do pH e o aumento da atividade de cárie (se ocorre uma diminuição da ingestão de açúcar, diminuem todos os outros componentes).
Produção de polissacarídeos: Glucosiltransferase/frutosiltransferase. Possuem alta afinidade.