Cálculo Dental e Saúde Bucal: Causas, Riscos e Prevenção

Cálculo Dental e Saúde Bucal: Entenda os Processos

Cálculo dental é um depósito de sais de fosfato de cálcio que se acumulam sobre a placa dental aderida à superfície dos dentes, também conhecido como tártaro. Existem dois tipos: o normal e os depósitos subgengivais (relacionados ao exsudato inflamatório).

Os principais afetados dependem de hábitos de higiene, acesso a profissionais de saúde, uso de medicamentos e idade. O desenvolvimento depende de fatores locais: pH local, quantidades relativas de cada íon presente, concentração de cálcio e fosfato, presença de outras espécies minerais de fosfato e de espécies iônicas como o magnésio.

Condições favoráveis: pH elevado, presença de amônia e ureia, e capacidade de tamponamento. Formação: ocorre em qualquer solução em que o cálcio e o fosfato se tornem instáveis (exemplo: pedras nos rins e vesícula biliar). Forma-se mais rapidamente na placa dental, por ser uma estrutura mais mineralizada.

Superfície: apresenta textura rugosa, apropriada para a adesão de novas camadas de placa dental que serão mineralizadas. Estrutura: organizada em camadas. Exemplo: Plaque Seeding (biomineralização ou precipitação mineral sobre conteúdos orgânicos da placa).

Consequências: inflamação na gengiva, podendo progredir para a doença periodontal. O Diabetes também traz consequências para o meio oral, apresentando as seguintes manifestações:

• Xerostomia (boca seca);
• Gengivite;
• Cárie;
• Candidíase;
• Disfunção salivar;
• Glossodinia (dor na língua);
• Periodontite.

A doença periodontal manifesta-se através de sangramento na gengiva e pode ter uma progressão silenciosa.

Gradiente existente na placa dentária: composto por células bacterianas (70%) e matriz extracelular (polissacarídeos produzidos pelas bactérias e macromoléculas derivadas da saliva). A composição química da placa inclui: água, proteínas, carboidratos, lipídios e componentes inorgânicos como cálcio, flúor e fósforo.

Relação com a ingestão de açúcar: o consumo de açúcar aumenta a acidez da placa e a síntese de polissacarídeos extracelulares, elevando a proporção de bactérias acidogênicas. Isso potencializa a queda do pH oral e a atividade de cárie. A mudança de pH pela ingestão de alimentos é resultado dos efeitos da saliva e da produção de ácido pela placa.

Bactérias na placa: a sacarose é o substrato que a bactéria utiliza para metabolizar produtos ácidos, ocorrendo a descalcificação do dente e a formação da placa (processos de homofermentação e heterofermentação).

Curva de Stephan (fatores que afetam a velocidade de queda do pH): presença de exógenos, baixa capacidade de tamponamento da saliva e aumento dos níveis de lactato.

Polissacarídeo: possui alta afinidade com a sacarose, estando presente na superfície da bactéria, na saliva e na película. A sacarose torna o pH da saliva mais ácido, facilita a formação da placa dental e a torna mais porosa.

Flúor: possui atividade antimicrobiana e interfere na dinâmica do processo de cárie. Contudo, o excesso pode causar fluorose dental (manchas nos dentes). Meios de usar fluoreto:

• Água fluoretada;
• Dentifrício fluoretado (método mais racional, pois a desorganização do biofilme mantém o fluoreto constante no ambiente bucal).

Dificuldade na fluoretação: reside na necessidade de individualização da dosagem da substância para cada pessoa.