Cardiotônicos: propriedades, extração, mecanismo de ação e precauções

Para que tenham ação farmacológica, é necessário que possuam açúcar e hidroxila ligados nos carbonos 14 e 17.

Tipos de Componentes Cardiotônicos

Normalmente, os mais usados são os derivados cardenólidos (com açúcar no C3, hidroxila no C14 e um anel lactônico de 4 carbonos no C17). Se for um bufadienólido, o anel lactônico possui 5 carbonos; essa é a diferença entre eles.

Propriedades Físico-Químicas

São cristais brancos, solúveis em água e ligeiramente solúveis em etanol e clorofórmio.

Métodos de Extração de Cardiotônicos

Os cardiotônicos devem ser extraídos com etanol 50% diretamente da planta. Juntamente com os cardiotônicos, são extraídas outras substâncias solúveis em álcool e água, resultando em uma solução extrativa complexa. Utiliza-se acetato de chumbo para precipitar os cardiotônicos e substâncias que se complexam com metais (como flavonoides e taninos). A extração e isolamento total dos cardiotônicos são alcançados ao separar a fase clorofórmica, enquanto a fase aquosa retém os componentes mais polares.

Fluxo do Processo de Extração

1. Planta + Etanol: Obtenção da solução extrativa.
2. Solução Extrativa + Acetato de Chumbo: Precipitação de macromoléculas e cardiotônicos.
3. Filtração: Separação da fase líquida.
4. Separação de Fases:
   • Fase Clorofórmica: Contém os cardiotônicos.
   • Fase Aquosa: Contém substâncias mais polares, como flavonoides e taninos.

Esses componentes estão presentes nas angiospermas. Todos os órgãos dessas plantas podem conter heterosídeos cardioativos. No carbono 3 (C3), pode haver glicose, ramnose ou digitoxose.

Mecanismo de Ação dos Cardiotônicos

Aumento no influxo de Ca²⁺, estímulo da ligação entre actina e miosina, e aumento da força de contração do músculo cardíaco.

Efeitos Farmacológicos

• Aumento da contração miocárdica (efeito inotrópico positivo);
• Aumento do débito cardíaco;
• Diminuição do tamanho do coração;
• Diminuição da pressão venosa;
• Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia);
• Melhora do retorno venoso;
• Aumento da diurese (alívio do edema);
• Diminuição do consumo de O₂.

Na dose terapêutica, observa-se uma bradicardia reflexa. No entanto, uma superdosagem pode levar à taquicardia. A dose tóxica está muito próxima da dose terapêutica, o que exige cautela.

Fontes de Cardenólidos

A dedaleira é uma planta rica em cardenólidos, da qual podem ser extraídos: digitoxigenina, gitoxigenina, gitaloxigenina e digoxigenina.

Fontes de Bufadienólidos

A cila e o estrofanto são exemplos de plantas ricas em bufadienólidos.

A concentração de cardiotônicos nas plantas é geralmente muito baixa. Sendo assim, deve-se utilizar um método extrativo eficiente para maximizar a recuperação, sendo a percolação o método indicado.

Intoxicação Digitálica: Sintomas

Os sintomas da intoxicação digitálica incluem:

• Gastrointestinais: Vômitos e diarreias.
• Neurológicos: Vertigem, dor de cabeça, fadiga, tontura e alucinações.
• Outros: Alterações visuais e surgimento de arritmias cardíacas.

Para reverter os efeitos da intoxicação digitálica, pode-se utilizar potássio.

Orientações Farmacêuticas e Precauções

• Evitar o uso de cálcio, pois acentua a atividade do cardiotônico.
• Evitar o uso de potássio em excesso, pois pode levar ao retorno do quadro arrítmico (se usado para reverter intoxicação).
• Evitar o uso de diuréticos que eliminam potássio, para prevenir a hipocalemia.
• Não fumar.