Ciclos Biológicos e Patologias de Parasitos Humanos: Guia de Parasitologia

Ciclos Biológicos e Patologias de Parasitos Humanos

Schistosoma mansoni: homem (ovo) → com miracídio → água → libertação do miracídio → penetra no molusco (esporocistos → cercárias) → cercárias penetram no homem (perdem a cauda → esquistossômulo) → tecido subcutâneo → vasos → pulmões → sistema porta (via subsequente/via transtissular) → aorta → sistema porta → fígado (forma adultos, em cerca de 25 dias) → veia mesentérica inferior → oviposição (35 ºC/dia) → miracídio (6 dias) → fezes (42 dias)

Toxoplasma gondii:

• Taquizoíto/trofozoíto: formato de banana; fase aguda; pouco resistente ao HCl; presente no leite.
• Bradizoíto/cistozoíto: dentro do cisto; forma crônica; infecção por qualquer classe.
• Oocisto: esférico, parede dupla, forma de resistência, eliminado imaturo nas fezes; esporula, originando 2 esporocistos com 4 esporozoítos cada.

Ciclo — fase assexuada: oocisto → intestino → libera esporozoíto → multiplicação → taquizoíto | cisto → bradizoíto → taquizoíto | multiplicação intracelular → vacúolo parasitóforo → endodiogenia → taquizoítos (fase proliferativa/aguda) → rompimento celular → liberação de taquizoítos → invasão de células/imunidade → diminuição do parasitismo → forma cística com bradizoítos (forma crônica).

Fase coccídica: infecção por oocisto, cisto, taquizoíto → esporozoíto, bradizoíto, taquizoíto → células epiteliais intestinais → endodiogenia e merogonia (esquizogonia) → merozoítos no vacúolo parasitóforo = meronte/esquizonte maduro → rompimento celular → liberação de merozoítos → novas células → forma sexuada: gametófitos/gamontes → maturação → micro e macrogametas → ovo/zigoto → epitélio → parede externa dupla → oocisto → fezes → meio externo → esporogonia (4 dias) → 2 esporocistos com 4 esporozoítos cada.

Cryptosporidium parvum: parasita intracelular extracitoplasmático.

• Tecidos: formas endógenas: meronte com merozoítos.
• Fezes: oocistos.
• Transmissão: infecção humana por ingestão ou inalação de oocistos, ou autoinfecção; transmissão de pessoa a pessoa em creches, hospitais, por contato direto e indireto.

Ciclo: monoxênico; merogonia com 2 gerações de merontes → gametogonia → macro e microgametas → fecundação → oocisto (o menor, nas fezes humanas, de parede espessa, e o de parede delgada, que rompe no delgado, causando autoinfecção) → esporulam no hospedeiro → infectante quando eliminado; dura de 2 a 7 dias.

Patologia: síndrome de má absorção, diarreia aquosa, anorexia, dor abdominal, náusea, flatulência, febre e cefaleia.

Diagnóstico: demonstração de oocistos nas fezes; pesquisa de antígeno circulante.

Tratamento: sintomático; alívio dos efeitos da diarreia e desidratação; nitazoxanida.

Isospora belli — oocisto: esporula no ambiente; maior nas fezes humanas; 2 esporocistos e 4 esporozoítos.

Ciclo: monoxênico; o homem ingere oocistos esporulados em alimentos contaminados → esporozoítos liberados no delgado (íleo) → oocistos.

Patologia: alteração da mucosa intestinal → síndrome de má absorção; destruição de células epiteliais → atrofia das vilosidades; infiltração de células plasmáticas, linfócitos e leucócitos polimorfonucleares; febre, diarreia, cólicas abdominais, esteatorreia, vômitos, desidratação, perda de peso, astenia, emagrecimento; eosinofilia.

Diagnóstico: oocistos não esporulados nas fezes.

Tratamento: sulfametoxazol-trimetoprim.

Sarcocystis sp.

• Merontes (esquizontes): endoteliais de vasos sanguíneos do hospedeiro intermediário (bovinos, suínos); merogonia; maduros originam merozoítos.
• Sarcocistos (cisto): nos músculos; formado a partir de merozoítos e metrócitos (células jovens) → bradizoítos (visíveis a olho nu).
• Bradizoíto: dentro dos sarcocistos; forma alongada; infectante para o hospedeiro definitivo.
• Oocisto: nas fezes do hospedeiro definitivo; eliminado esporulado (esporocistos); parede frágil, rompe no trajeto intestinal e libera esporocistos; infectante para o hospedeiro intermediário.

Ciclo: heteroxênico obrigatório; suínos ingerem oocistos esporulados ou esporocistos → esporozoítos no delgado → células endoteliais do fígado → merontes primários → maduros liberam merozoítos → penetram células endoteliais de qualquer órgão → merontes secundários (sarcocisto) → liberação → penetram células musculares → merontes terciários (com bradizoítos). Homem: ingere sarcocisto maduro com bradizoítos → delgado → gametas → fecundação → oocisto → esporula no intestino → fezes (infectante para suínos, mas não para o homem).

Patologia: não é frequente em humanos; diarreia, náusea, vômito, distúrbios cilíndricos, calafrios, sudorese; surge de 6 a 24 horas após ingestão de carne infectada; subclínica e autolimitada.

Diagnóstico: oocistos esporulados ou esporocistos nas fezes.

Tratamento: agentes terapêuticos têm ação limitada sobre as formas dos coccídeos.

Trypanosoma cruzi

• Amastigota: fase intracelular, em tecidos; fase crônica.
• Epimastigota: no tubo digestivo do vetor.
• Tripomastigota: extracelular, flagelado, fase aguda, infectante.

Ciclo: tripomastigota → vetor → epimastigota → divisão binária → tripomastigota → fezes → homem → sistema fagocítico mononuclear (macrófagos) → perda do flagelo → amastigota → divisão binária → tripomastigota → infecção.

Período de incubação: 1 a 3 semanas.

Tratamento: benznidazol.

Plasmodium

Homem (assexuado): esporozoítos (fase exoeritrocítica) → fígado → hepatócitos (exoeritrocítica tecidual) → após 4 semanas → merozoítos/esquizontes → rompimento do hepatócito → liberação de merozoítos → invasão de eritrócitos (fase eritrocítica) → reprodução assexuada; a ruptura de eritrócitos causa febre.

Homem (sexuado): gametócitos → mosquito → esporozoítos → glândulas salivares → novo ciclo.

Vetor: Anopheles darlingi (mosquito-prego, que pousa perpendicularmente).

Patologia: liberação de citocinas; deposição de imunocomplexos (malariae); sequestro de eritrócitos; febre alta, calafrios, sudorese profusa e cefaleia.

Diagnóstico: gota espessa.

Tratamento: interromper a esquizogonia, erradicar formas latentes e reduzir fontes de infecção; cloroquina e primaquina. A escolha depende da gravidade, da espécie, da gravidez, entre outros fatores.

Ascaris lumbricoides

• Verme adulto: corpo cilíndrico fusiforme, aparelho digestivo completo, dióicos.
• Ovos: férteis, arredondados e pouco mamilonados; inférteis, com membrana mamilonada.

Trichuris trichiura

• Verme adulto: parte anterior afilada e alongada (penetração e fixação); parte posterior mais larga.
• Ovos: formato de barril; férteis e inférteis.

Enterobius vermicularis

Strongyloides stercoralis

Ciclo direto: fêmea partenogenética no intestino delgado → ovo larvado → eclode → larva rabditoide → eliminada com as fezes → solo → larva filarioide infectante → penetra ativamente pela pele → corrente circulatória → coração direito → pulmão → alvéolos → brônquios → glote → expelida → deglutida → estômago → intestino delgado → fêmea partenogenética → ovo larvado.

Ciclo indireto: fêmea partenogenética no intestino delgado → ovo larvado → eclode → larva rabditoide → eliminada com as fezes → solo → evolui para machos e fêmeas de vida livre → cópula → fêmea que põe ovo larvado → eclode → larva rabditoide → larva filarioide infectante → penetra ativamente pela pele → corrente circulatória → coração direito → pulmão → alvéolos → brônquios → glote → expelida → deglutida → estômago → intestino delgado → fêmea partenogenética → ovo larvado.

Necator americanus / Ancylostoma duodenale

Formas: larva filarioide, ovo e larva rabditoide. Manifestações: anemia, prurido, dor abdominal, tosse, desnutrição, ovos nas fezes, eosinofilia. Tratamento: imidazólicos e reposição de ferro.

Ciclo: larva filarioide → pele → ciclo pulmonar → adultos no intestino delgado → ovos nas fezes → larvas rabditoides (1–2 dias) → desenvolvimento no solo (1 semana) → larvas filarioides (6 semanas).

Wuchereria bancrofti