As Cidades e a Saúde: Urbanismo e Bem-Estar

A Cidade como Ambiente da Vida

As cidades têm se desenvolvido a uma taxa crescente ao longo da história. No século passado, a maioria da população do mundo migrou do campo para as cidades por vários motivos, tais como guerras, doenças, desenvolvimento tecnológico e industrial.

As cidades oferecem oportunidades para melhorar o bem-estar de algumas pessoas, mas também podem gerar estresse, precariedade, desemprego, entre outros problemas.

Em muitas cidades, hoje há uma nova geografia ditada pela especulação imobiliária e pelas necessidades dos carros, com a consequente marginalização de pessoas.

A definição de cidade de Isidoro de Sevilha, no século VII, como uma composição equilibrada de urbs e civitas (uma estrutura física para a atividade social), não parece corresponder à realidade atual.

Interações: Ambiente, Saúde e Desenvolvimento

Já no século XIX, vozes se levantaram preocupadas com as ameaças à saúde pública decorrentes da industrialização rápida.

Em 1844, na Inglaterra, a Associação de Saúde das Cidades buscou introduzir mudanças na lei britânica.

O estudo realizado ficou conhecido como a Ideia Sanitária, que culpou a propagação de doenças epidêmicas pelo saneamento inadequado, a superlotação, a falta de água potável e a comida contaminada.

Para enfrentar estes problemas, foram propostos padrões de habitação, normas de higiene, ruas asfaltadas e sistemas de abastecimento de água e fontes de eliminação de resíduos financiados com dinheiro público.

O impacto sobre a saúde pública foi percebido em um tempo relativamente curto.

Hoje a vida é muito mais confortável do que há 150 anos; vive-se mais, há comida melhor e melhores condições de trabalho. As comunicações e a tecnologia facilitam o acesso a bens de consumo, mas nem todos podem aceder a estes progressos.

Os estilos de vida pouco saudáveis, a poluição, o desemprego, a pobreza e o isolamento das pessoas são alguns dos efeitos indesejados e indesejáveis das novas sociedades.

Nos últimos anos, tem ocorrido um corte nos gastos públicos em infraestrutura, serviços públicos e programas sociais, o que aumenta as desigualdades sociais.

Embora estes problemas não sejam exclusivos das cidades, nelas eles se revelam de forma mais dura e grave.

As grandes cidades têm hoje uma maior procura de água, energia e outros recursos que afetam o meio ambiente e a saúde humana.

Embora estes problemas não sejam novos e não tenham surgido de repente, só nos últimos anos começou-se a falar sobre desenvolvimento sustentável.

Falando da cidade como um ecossistema dinâmico e aberto, aumenta a necessidade de se manter seus próprios recursos para que a atividade humana não os comprometa.

A abordagem política é mais recente e foi usada primeiramente por organizações internacionais que definiram o desenvolvimento sustentável em termos de desenvolvimento humano.

A abordagem centra-se na luta contra a exclusão social e mede a sustentabilidade do ecossistema pelo grau de coesão social e sua evolução.

A abordagem econômica sublinha a necessidade de integrar a economia e o meio ambiente, incluindo especificamente os impactos ambientais nas decisões econômicas.

A combinação de todas as medidas, a fim de utilizar os recursos e o ambiente de forma equilibrada, é a base para o desenvolvimento sustentável.

Promoção da Saúde na Cidade: O Projeto das Cidades Saudáveis

A abordagem das Cidades Saudáveis reflete e promove a ação coletiva, através da qual todos os grupos sociais e cidadãos trabalham em conjunto para alcançá-la.

Em meados dos anos oitenta, começaram algumas iniciativas, tais como o programa Saúde para Todos.

Os comitês de saúde foram estabelecidos e realizaram estudos e relatórios visando a promoção da saúde, embora tenham encontrado dificuldades práticas de prevenção, detecção precoce e educação em saúde para grupos especiais.

A ideia de Cidades Saudáveis surgiu pela primeira vez em 1986, em Toronto, onde o Relatório Lalonde deixou sua marca e levou a mudanças significativas e inovadoras no domínio da saúde pública no Canadá.

L. Duhl, no Congresso além dos cuidados de saúde, intitulado "A cidade saudável: sua função e futuro", propôs a ideia de cidades saudáveis. Ele apresentou uma síntese da abordagem orgânica e holística da estratégia de saúde para a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Segundo Duhl, uma cidade saudável deve atender aos seguintes requisitos gerais:

• Resposta adequada e eficaz às necessidades do desenvolvimento urbano:
  • Satisfazer as necessidades básicas.
  • Levar em conta as necessidades estéticas e funcionais.
  • Estabelecer uma comunicação interna que permita o fluxo de alimentos, dinheiro, ideias, pessoas e valores.
  • Levar em conta a capacidade do ambiente de se regenerar e ser amigável com ele.
• Enfrentar a crise que ocorre em seu sistema e seus membros: Deve ser adaptável a mudanças e enfrentar as consequências.
• Ser utilizada por todos os indivíduos e grupos:
  • Ter a habilidade de satisfazer as necessidades específicas de todos os seus habitantes.
  • Ser capaz de educar os seus membros para serem independentes, mas também interdependentes.

No passado, muitas das intervenções técnicas que tiveram lugar nas cidades...