Cistos Odontogênicos: Guia de Diagnóstico e Tratamento

Cisto de Erupção

Ocorre em tecido mole, sendo semelhante ao cisto dentígero. Resulta do acúmulo de fluido no espaço do folículo de um dente em erupção. O revestimento epitelial é o epitélio reduzido do esmalte.

• Características clínicas: Aumento de volume na região de erupção de um dente. Geralmente apresenta coloração arroxeada. Comum na região de 1º molar na mandíbula e incisivos superiores.
• Características histológicas: Fragmento de mucosa associado ao cisto.
• Tratamento: Proservação. Após a erupção, o cisto desaparece.

Queratocisto

Apresenta comportamento agressivo, crescimento anteroposterior e alto índice de recidiva. Origina-se de fragmentos da lâmina dentária ou de células basais do epitélio oral.

• Características clínicas: Mais comum em homens, na mandíbula (região de 3º molar e ramo) e maxila (3º molar e canino). Apresenta aumento de volume e expansão do osso. Pode estar associado a dente incluso. A punção revela fluido semelhante a margarina (queratina).
• Aspecto radiográfico: Área radiolúcida unilocular ou multilocular (aspecto de "bolhas de sabão"). Limite esclerótico nitidamente marcado, podendo ser regular ou ondulado.
• Características histológicas: Cápsula cística revestida por epitélio pavimentoso estratificado paraqueratinizado de aspecto corrugado e interface plana com o tecido conjuntivo. Possui espessura uniforme, células da camada basal em paliçada e presença de cistos filhotes.
• Tratamento: Cirurgia com osteotomia periférica (utilização de solução de Carnoy).

Síndrome de Gorlin-Goltz (Síndrome Basonevoide)

Condição hereditária autossômica dominante. Caracteriza-se pela presença de carcinoma basocelular, múltiplos queratocistos, leve prognatismo mandibular, hipertelorismo, estrabismo e ponte nasal larga. Pode haver comprometimento intelectual, hipogonadismo (em homens) e tumores ovarianos.

Cisto Odontogênico Ortoqueratinizado

Não denota um tipo clínico específico, mas sim uma variante histológica.

• Subtipo de queratocisto;
• Tratamento por remoção cirúrgica;
• Aspectos clínicos e radiográficos comuns a outros cistos.

Cisto Periodontal Lateral

Raro e frequentemente assintomático, ocorre geralmente após os 30 anos, com maior prevalência em homens. Cerca de 65% dos casos localizam-se entre pré-molares e caninos mandibulares.

• Aspectos radiográficos: Imagem radiolúcida bem circunscrita, localizada lateralmente às raízes de dentes vitais.
• Características histológicas: Cápsula de tecido conjuntivo revestida por epitélio pavimentoso estratificado (uma a três camadas de células). Geralmente sem inflamação. Apresenta células epiteliais achatadas e cuboides.

Cisto Botroide

Variação multilocular do cisto periodontal lateral, com aspecto radiográfico semelhante a um "cacho de uva".

• Aspecto histológico: Tecido conjuntivo revestido por epitélio pavimentoso estratificado de poucas camadas, mostrando células claras em áreas focais.
• Tratamento: Para o cisto periodontal lateral e o botroide, o tratamento é cirúrgico.

Cistos Gengivais do Recém-nascido

São pequenos e apresentam-se como múltiplas pápulas brancas, pálidas e assintomáticas. Podem ocorrer no rebordo alveolar (Nódulos de Bohn) ou na linha média do palato (Pérolas de Epstein). Desaparecem espontaneamente.

Histologia: Fina e achatada camada de epitélio com paraqueratina. O lúmen do cisto pode conter fragmentos de queratina.