Classificação dos Cistos Odontogênicos

-Cistos derivados dos restos epiteliais de Malassez (Radicular e residual)

-Derivados epitélio reduzido do órgão do esmalte (Dentígero e erupção)

-Derivados da lâmina dental, restos de Serres (querato, periodontal lateral, botrióide, gengival do adulto, gengival do recém-nascido e glandular

-Sem classificação – paradental

Cisto nasopalatino: Restos epiteliais fusionados entre os processos laterais da maxila.

Cistos Inflamatórios

Cisto radicular: Pariapical.

Surge de um granuloma periapical preexistente (foco de inflamação crônica) que estimula os restos de Malassez presentes na membrana periodontal. A cistificação ocorre para separar o estímulo inflamatório que está no interior do canal radicular, ao redor do osso. As células mais internas sofrem degeneração aumentando a concentração de proteínas.

Aspectos Clínicos

Desenvolve-se na região ao redor da raiz dental, com necrose pulpar. Resulta normalmente de lesão por cárie. Resultante de um trauma no dente envolvido. Teste de vitalidade importante.

Aspectos Radiográficos

Área radiolúcida circunscrita na região do ápice de um dente desvitalizado.

Aspectos Histológicos

Cápsula de tecido conjuntivo revestido por ep. Pavimentoso estratificado não queratinizado de espessura variável. Sinais de proliferação de Rushton (calcificações). Tecido conj. de densidade variada exibindo infiltrado inflamatório. Lúmen cístico usualmente contém fluido proteico e restos celulares.

Tratamento: - Exodontia + rigorosa curetagem

- Tratamento endodôntico e cirurgia periapical

Cisto Residual

Imagem radiolúcida em local desdentado. Cisto radicular deixado após extração do elemento envolvido.

Cisto Paradental ou Cisto da Bifurcação Vest. Patogenese

Origem através de acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do dente. Raro 2/3 da 3ª década. Relaciona-se a um dente acometido por pericoronarite.

Cistos de Desenvolvimento

Cisto Dentígero: Associado a coroa de dente incluso

Patogenese

Causado pelo acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa do dente. Coroa dentro do lúmen cístico e raiz fora. Pode envolver qualquer dente incluso (mais em 3º molar inf, caninos superiores) raramente envolve decíduos, pode ocorrer em supra-numerários e odontomas

Prevalência

10 a 30 anos, raça branca, sexo masculino. Cistos pequenos e assintomáticos - exames radiográficos de rotina. Podem ser grandes, associados a dor e aumento de volume na região, pode causar assimetria fácil, reabsorção de raízes. Pode estar infectados, punção com líquido amarelo aquoso e às vezes com sangue

Aspecto Radiográfico

Radiolúcido com borda esclerótica associadas a coroa de um dente incluso

Aspectos Histológicos

Cápsula de tecido conjuntivo revestida por epitélio pavimentoso estratificado com poucas camadas de cels. e interface plana. Ausência de infiltrado inflamatório.

Tratamento

Retirada do dente associado a enucleação do tecido mole. Marsupialização