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Conceitos Fundamentais de Crescimento e Dentição em Ortodontia

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Conceitos Fundamentais de Crescimento e Dentição

Estágios da Dentição

  • Decídua: 6 meses a 1 ano.
  • Mista: 6 anos a 13 anos.
  • Permanente: 13 anos a 18 anos.

Crescimento Craniofacial e Padrões

Surto de Crescimento Puberal

Ocorre a partir dos 10 anos. As meninas evoluem mais rápido e o fazem até a menstruação; após esse acontecimento, o crescimento continua, mas de maneira menos expressiva. Já os meninos têm o surto de crescimento prolongado, apesar de começar tardiamente.

Tipos de Face (Padrões Cefálicos)

  • Braquicefálico
  • Mesiocefálico
  • Dolicocefálico

Tipos de Crescimento Ósseo

  • Endocondral: No côndilo e base do crânio.
  • Intramembranoso: Na maxila e mandíbula.

Remodelação Óssea

Direção para cima e para trás; resultante: crescimento para frente e para baixo.

Tipos de Dados em Ortodontia

Dados Diretos:
Coletados no próprio objeto de estudo.
Dados Indiretos:
Coletados no modelo ou radiografia.
Dados Inferidos:
Diferença entre os dois tipos de dados.

Classificação da Ortodontia

  • Preventiva: Para que não ocorra uma maloclusão.
  • Interceptativa: Quando algum dano é causado, mas pode ser reparado sem braquetes ou cirurgia.
  • Corretiva: Maloclusão instalada, necessitando de uso de braquetes ou cirurgia ortognática.

Dentição Decídua e Erupção

Características da Dentição Decídua

  • Período Pré-Dental: Roletes gengivais, pregas e saliências. Os roletes inferiores situam-se posteriormente aos maxilares (5 a 6 mm).
  • Dentes Natais: Irrompidos ao nascimento.
  • Dentes Neonatais: Irrompidos no 1º ou 2º mês.

Fases da Erupção Dentária

  • Pré-eruptiva
  • Eruptiva
  • Pós-eruptiva

Sequência de Calcificação Inicial (Vida Uterina)

A sequência é dada em semanas de vida uterina:

  • Incisivo Central (IC): 14 semanas
  • Primeiro Molar (1M): 15 semanas
  • Incisivo Lateral (IL): 16 semanas
  • Canino (C): 17 semanas
  • Segundo Molar (2M): 18 semanas

Espaços Primatas

Localizados entre incisivos e caninos superiores e inferiores.

Espaços Fisiológicos de Baume

  • Arco Tipo 1: Espaços generalizados.
  • Arco Tipo 2: Não há espaços.

Lee Way Space (Espaço Livre de Nance)

É a diferença da soma dos diâmetros mésio-distais (MD) de caninos e molares decíduos em relação aos caninos e pré-molares permanentes. Os molares superiores se movem 0,9 mm e os inferiores 1,7 mm, porque nos inferiores essa diferença é maior, o que auxilia no fechamento da chave de oclusão.

Nota: Os pré-molares permanentes são menores que os molares decíduos, o que gera o Lee Way Space e permite a mesialização dos molares permanentes para estabelecer a chave de oclusão.

Estágios de Nolla (Calcificação Dentária)

Estágios importantes da calcificação:

  • Estágio 02: Calcificação inicial.
  • Estágio 06: Início dos movimentos eruptivos, coroa formada.
  • Estágio 08: Perfuração da crista alveolar.

Sequência de Erupção Dentária Permanente

  • Maxila: 6-1-2-4-5-3-7
  • Mandíbula: 6-1-2-3-4-5-7

Erupção Ectópica (Causas)

Ocorre no lugar errado. Causas:

  • Retenção prolongada de decíduos.
  • Presença de dentes extranumerários.
  • Traumas de dentes anteriores.
  • Diferença de tamanho entre decíduos e permanentes.
  • Diferença de tamanho entre dente permanente e base óssea.

Fase do Patinho Feio (7 a 12 anos)

É um estágio transitório onde, geralmente, não se faz nada. Características:

  • Vestibuloversão dos incisivos.
  • Inclinação axial distal dos incisivos.
  • Sobremordida exagerada.
  • Diastemas incisivos.

Tratamos apenas quando há mordida cruzada.

Rizólise

A raiz do dente decíduo é absorvida e ele esfolia (cai).

Agenesia

Ausência de dente permanente.

Últimos Dentes Decíduos a Esfoliar

  • Maxila: Canino
  • Mandíbula: 2º Molar

Oclusão e Relações Intermaxilares

Chave de Oclusão

Ocorre quando a cúspide mésio-vestibular (MV) do 1º Molar Superior (MS) permanente encaixa no sulco mésio-vestibular (MV) do 1º Molar Inferior (MI) permanente.

Fatores para o Estabelecimento da Chave de Oclusão

  • Deslocamento mesial tardio do 1º Molar.
  • Maior crescimento mandibular (anterior).
  • Combinação de ambos.
  • Desenvolvimento da dentição e oclusão.
  • Erupção dentária.

Curvas de Compensação

  • Curva de Wilson (Sentido Transverso): As coroas superiores são inclinadas para vestibular e as coroas inferiores são inclinadas para lingual.
  • Curva de Spee (Sentido Anteroposterior): Curvatura no plano oclusal.

Observações sobre a Dentição Decídua

Na dentição decídua, o plano oclusal é reto, pois não há Curva de Spee nem de Wilson. Há um paralelismo das raízes.

O ângulo interincisal é bem reto (quase 180°), já na permanente, situa-se entre 120° e 150°.

Inclinações Axiais: Ausência de Spee e Wilson.

Relações Verticais e Horizontais (Overjet e Overbite)

Overjet (Sobressaliência):
Transpasse horizontal (medida linear expressa em mm). Ocorre quando o Incisivo Superior (IS) está à frente do Incisivo Inferior (II).
Overbite (Sobremordida):
Transpasse vertical (expresso em terços fracionados). Ocorre quando o IS recobre o II, podendo cobrir de 1/3 a 3/3.

Valores de Normalidade e Exagero

  • Normal: 0 a 3 mm de Overjet e 1/3 de Overbite.
  • Sobremordida Exagerada: Quando o Overbite corresponde a 3/3.

Nota: Na dentição decídua, até 2/3 de Overbite é considerado normal, pois a erupção do 1º Molar Permanente é que levanta a oclusão.

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