Conceitos Fundamentais em Patologia: Neoplasias e Anemias

Neoplasias: Definição e Classificação

Neoplasia corresponde à proliferação e crescimento celular na ausência de qualquer estímulo externo continuado, como radiação, agentes químicos e alguns vírus. A massa de células neoplásicas chama-se tumor, e a maturação funcional e estrutural celular denomina-se diferenciação.

Caracterização das Neoplasias

• Neoplasia benigna: margens bem definidas, sem invasão tecidual.
• Neoplasia maligna: margens mal definidas, com invasão tecidual.

A invasão corresponde ao crescimento para o tecido circundante. As neoplasias malignas podem formar subpopulações que não estão em continuidade com o tumor primário, correspondendo aos tumores secundários. Quando esses tumores se estabelecem a uma distância, temos as metástases. A disseminação das neoplasias pode ocorrer por:

• Invasão local em torno das estruturas nervosas;
• Disseminação linfática;
• Disseminação vascular;
• Disseminação transcelómica.

Os tumores podem ser classificados em: carcinomas (origem no epitélio), adenocarcinomas (origem nas glândulas dos tecidos epiteliais) e sarcomas (tumores no tecido conjuntivo).

Anemia: Fisiopatologia e Classificação

Anemia corresponde a uma redução do número de eritrócitos ou a uma diminuição da hemoglobina.

Classificação das Anemias

• Quanto à hemoglobina corpuscular: hipocrómicas, normocrómicas e hipercrómicas.
• Quanto ao volume corpuscular médio (VCM): normocíticas, microcíticas e macrocíticas.

A classificação reflete também as etapas da eritropoiese envolvidas na lise das hemácias. As anemias podem ser agudas ou crónicas. Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos incluem: perturbações da eritropoiese, aplasia medular, anemia aplástica, anemia renal, anemia secundária, anemia megaloblástica e anemia falciforme.

Lesões Adaptativas Celulares

Resultam de stress fisiológico excessivo e alguns tipos de stress patológico:

• Hipertrofia: aumento da atividade celular que leva ao aumento do tamanho das células, induzido por enzimas. Pode ser fisiológica (hipertrofia muscular num atleta) ou patológica (hipertrofia ventricular esquerda).
• Hiperplasia: aumento da atividade celular resultando no aumento do número de células, induzido por enzimas. Pode ser fisiológica (aumento do número de células mamárias na gravidez) ou patológica (tumor de ovário).
• Atrofia: diminuição da atividade celular que resulta na diminuição do tamanho das células, graças à atividade enzimática reduzida. Pode ser fisiológica (inatividade com perda de massa muscular) ou patológica (perda de massa muscular por lesão nervosa ou medular).
• Metaplasia: alteração do tipo de célula, ou seja, as células modificam o seu fenótipo em resposta a uma agressão ou estímulo.